Resumo

Objetivo: Analisar por uma década o que mudou nos pacientes que sofreram queimaduras ocasionadas por tentativas de autoextermínio. Método: Estudo retrospectivo e descritivo referente ao período de janeiro/2000 a agosto/2010, por meio da análise do banco de dados do Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Geral do Andaraí, Rio de Janeiro, Brasil. Foram analisados pacientes internados por queimaduras ocasionadas por tentativas de autoextermínio segundo ano, sexo, idade, agente causal, local de ocorrência, porcentagem de superfície corpórea queimada e taxa de mortalidade dos pacientes. Resultados: Cento e treze pacientes foram analisados, sendo 94 (83,18%) do sexo feminino. Faixa etária variou de 15 a 76 anos, estando 29% entre 30 e 39 anos. O álcool foi o agente causal em 84% dos pacientes e a mortalidade de 37,7%. Conclusao: O número de casos foi constante, observado apenas uma baixa entre 2006 e 2008, com eventual retorno à incidência padrao em 2009. Foi observado, conforme a literatura internacional, maior incidência de queimadura ocasionada por tentativa de autoextermínio no sexo feminino. O álcool ainda hoje é o agente causal mais utilizado.

Palavras-chave: Queimaduras. Tentativa de Suicídio. Comportamento Autodestrutivo.

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INTRODUÇAO: Queimaduras sao traumas potencialmente graves, com elevados índices de morbimortalidade, constituindo um importante problema de saúde pública. As tentativas de autoextermínio por queimaduras têm aumentado muito nos últimos anos, devido a inúmeros fatores, como depressao, desesperança, desamparo e desespero.
OBJETIVO: Divulgar o perfil epidemiológico das tentativas de autoextermínio por queimaduras no estado de Minas Gerais.
MÉTODO: Foram analisados, retrospectivamente, os dados de 160 pacientes internados na Unidade de Tratamento de Queimados Prof. Ivo Pitanguy do Hospital Joao XXIII, em Belo Horizonte, no período de fevereiro de 2009 a fevereiro de 2012.
RESULTADOS: A maioria dos pacientes (61,9%) pertencia ao sexo feminino, com idade média de 38,9 anos. O álcool foi responsável por 80% dos casos. A mortalidade foi de 44,5% e a superfície corporal queimada média foi de 41,3%.
CONCLUSAO: Com este estudo, traçamos o perfil epidemiológico dos pacientes que tentam autoextermínio com queimaduras, informando a respeito deste importante tema, além de ressaltarmos as implicaçoes e impacto dessas ocorrências no sistema de saúde.

Palavras-chave: Queimaduras. Perfil epidemiológico. Tentativa de suicídio. Suicídio. Saúde pública.

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OBJETIVO: Avaliar a ideaçao suicida e desesperança em pessoas que tentaram suicídio por queimadura, assistidos por um centro de tratamento especializado em queimaduras do município de Fortaleza-CE.
MÉTODOS: Foram aplicadas duas escalas, a Escala de Desesperança de Beck e a Escala de Ideaçao Suicida de Beck e considerados os relatos e as informaçoes verbalizadas pelo participante, o prontuário e as percepçoes da pesquisadora.
RESULTADOS: Evidenciou-se que os pacientes que tentaram suicídio por queimadura eram, na maioria, do sexo feminino, com média de idade de 33,8 anos, nível educacional de baixo a médio e tiveram leve desesperança e leve ideaçao suicida, portanto, considera-se que a maior parte deles tem baixo risco para tentar o suicídio novamente.
CONCLUSOES: Pode relacionar-se tal resultado às consequências da tentativa de suicídio sem sucesso utilizando um método muito violento, o que, nesses casos, provoca muito sofrimento físico e psicológico. Evidenciou-se a necessidade de acompanhamento multiprofissional imediato e tardio à tentativa de suicídio, bem como o aumento de pesquisas acerca de sua prevençao e de seus fatores de risco.

Palavras-chave: Suicídio. Tentativa de suicídio. Queimaduras. Unidades de queimados. Ideação suicida.

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Las cicatrices post-quemaduras de labio superior, originadas en quemaduras de espesor parcial profundo suelen provocar importantes secuelas estéticas y funcionales al perder la elasticidad y complacencia de la piel sana por placas cicatrizales rígidas e hipertróficas. Estas secuelas, de por si, suelen provocar la limitación de la apertura bucal. La condición fundamental para la reparación de esta secuela consiste en devolver la elasticidad normal al área cicatrizal. Por eso para la cobertura de áreas funcionales y móviles es ideal el aporte de piel sana mediante la realización de colgajos que permitan lograr un buen resultado funcional y aceptable aspecto lo estético. En el caso del labio superior la presencia de pelo, en el varón permite un rudimentario bigote, que permitiría ocultar al paciente otras cicatrices y/o asimetrías del área. Las posibilidades existentes para reemplazar la unidad completa de labio superior aportando pelo para el bigote no son tantas especialmente en el paciente con secuelas de quemadura peribucal. El colgajo de cuero cabelludo resulta muy grueso con alta densidad pilosa y rígido para la movilidad fina que requiere el labio superior, resultando en un pobre resultado estético y funcional. Se presenta el caso de un paciente con una microstomía severa cuya reparación, además de la comisuroplastía, se realizó con un colgajo interóseo posterior a distancia, como novedad, aportando buena elasticidad y naturalidad en la densidad pilosa.

Palavras-chave: Microstomía. Labio. Secuela de Quemaduras.

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OBJETIVO: Analisar os casos de tentativa de autoextermínio com queimadura, admitidos entre janeiro de 2008 e dezembro de 2013 no Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Federal do Andaraí, no Rio de Janeiro, RJ.
MÉTODOS: Foram tomados por base dados colhidos nos atendimentos e análise de prontuários do referido setor.
RESULTADOS: Foram internados 40 pacientes vítimas de queimadura por tentativa de autoextermínio, sendo 85% do sexo feminino; idade entre 15 a 68 anos (média 35,5%); 72,5% causados por combustao de álcool; área queimada de 8% a 85% (média de 34,7%) e 20% de óbito.
CONCLUSAO: A queimadura por autoextermínio predomina no paciente feminino, adulto jovem, com alta mortalidade.

Palavras-chave: Queimaduras. Tentativa de Suicídio. Suicídio.

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INTRODUÇAO: A lesao inalatória (LI) é a principal causa da mortalidade em pacientes queimados ou vítimas de incêndio, pois resulta de um processo inflamatório nas vias aéreas após a inalaçao de subprodutos da combustao. Aproximadamente 33% dos pacientes que sofreram queimaduras extensas apresentam LI, à qual o risco se eleva na proporçao da superfície corpórea queimada, e que vem se tornando um fator predominante de mortalidade em pacientes queimados.
OBJETIVO: Este artigo tem como objetivo analisar as estratégias ventilatórias no paciente com lesao inalatória.
MÉTODO: O método adotado para a pesquisa foi a revisao do tipo descritiva, com estratégia de busca elaborada utilizando artigos indexados nas bases de dados LILACS, SciELO, PubMed e Medline no período de 2009 a 2014.
RESULTADOS: Dentre os artigos selecionados, todos utilizaram oxigenoterapia com FiO₂ a 100%, três artigos relataram a necessidade de intubaçao orotraqueal precoce (IOT) como estratégia de proteçao de via aérea superior (VAS) e dois artigos relataram a experiência com ventilaçao nao invasiva, com objetivo de evitar a IOT, obtendo sucesso.
CONCLUSAO: Neste artigo foi visto que as estratégias ventilatórias na LI devem ser iniciadas o mais precoce possível, visando assegurar ventilaçao, oxigenaçao e perfusao tecidual adequada. No entanto, a escassez de produçoes científicas atuais sobre a temática nao deixa claro a melhor definiçao sobre o assunto. Logo, as pesquisas que procuram ratificar e aumentar as evidências acerca das estratégias ventilatórias nos pacientes com LI sao pertinentes.

Palavras-chave: Queimaduras. Lesão por Inalação de Fumaça. Queimadura por Inalação. Respiração Artificial. Oxigenação.

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INTRODUÇAO: Fatores culturais desempenham papel fundamental no comportamento suicida, acarretando diferenças deste problema no mundo. Nao há consenso literário de que pessoas que sofreram queimaduras apresentem inclinaçao maior para suicídio. Cada contexto identifica ideaçoes suicidas e tentativas de suicídio no pós-trauma - fator novo que desafia o entendimento e o atendimento da equipe multidisciplinar nas organizaçoes chamadas de Terceiro Setor.
OBJETIVO: Desvelar aspectos relacionados à tentativa de suicídio pós-queimadura.
RELATO DE CASO: Descriçao de caso de paciente vítima de choque elétrico. Os aspectos subjetivos vêm dos dados registrados a partir do acompanhamento multiprofissional no Instituto de Apoio ao Queimado (IAQ), no período maio de 2014 até outubro de 2015. Foram descritos os aspectos clínicos relacionados com desesperança, ideaçao suicida e tentativa de suicídio deste indivíduo.
CONCLUSAO: Queimadura é quase sempre acompanhada de perdas. As perdas variam com a situaçao particular do indivíduo e a extensao do ferimento da queimadura. A experiência humana de ser queimado é caracterizada por um processo ativo de construçao de significado, que envolve indivíduos em diferentes formas socioculturais. A imagem da vida social deste homem pode parecer excessivamente séria e até mesmo opressiva. Essa clientela precisa da atençao da equipe no ambulatório multiprofissional chamado Terceiro Setor, pois a tentativa de suicídio pós-trauma pode ameaçar relaçoes, projetos de vida e até mesmo a sobrevivência. O conhecimento antropológico aprofundado é parte de uma investigaçao moral cotidiana e pode influenciar decisoes e açoes do indivíduo em situaçao de vulnerabilidade.

Palavras-chave: Queimaduras. Tentativa de Suicídio. Antropologia Médica. Ambulatório Hospitalar.

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OBJETIVO: Descrever as características clínicas e epidemiológicas de pacientes vítimas de queimaduras infligidas intencionalmente internados em uma unidade de terapia intensiva de um centro de tratamento especializado em queimaduras de um hospital universitário.
MÉTODO: Foi realizado um estudo longitudinal retrospectivo na unidade de Terapia Intensiva de um Centro de Tratamento de Queimados. A amostragem foi de conveniência de todos os pacientes adultos queimados internados consecutivamente no período de maio de 2011 a novembro de 2013. Foram coletados dados clínicos e do diagnóstico da queimadura, além de escores prognósticos.
RESULTADOS: Dos 178 pacientes incluídos no estudo, 19,7% tiveram lesoes intencionais, sendo 10,7% ocasionadas por tentativa de suicídio e 9,0% por tentativa de homicídio. As lesoes autoinfligidas e por agressao foram mais graves quando comparadas a lesoes acidentais. A média da superfície corpórea queimada total foi maior nas lesoes intencionais (39,2%; DP=21,6%) comparada às acidentais (25,3%, DP=15,6%; p<0,001) e a lesao inalatória foi mais frequente nas intencionais (71,43%) do que nas acidentais (38,4%; p<0,001). A taxa de mortalidade foi maior nas queimaduras intencionais (65,7%) comparada aos acidentes (30,7%; p<0,001). As mulheres foram o principal grupo de risco associado às queimaduras intencionais (p<0,001). As variáveis clínicas e prognósticos apresentaram resultados semelhantes entre os pacientes com queimaduras por tentativa de suicídio e homicídio.
CONCLUSOES: Identificou-se que as lesoes intencionais sao um fator de risco para o pior prognóstico e mortalidade de pacientes queimados.

Palavras-chave: Queimaduras. Tentativa de Suicídio. Agressão. Homicídio. Epidemiologia.

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OBJETIVO: Caracterizar na literatura científica a assistência de enfermagem prestada aos suicidas vítimas de queimaduras térmicas por fogo.
MÉTODO: Revisao integrativa a partir dos descritores: "tentativa de suicídio", "fogo", "queimaduras" e "enfermagem" nas bases de dados Lilacs e Scielo. Foram incluídos artigos disponíveis na íntegra em português e espanhol, publicados entre 2006 e 2015. A amostra constituiu-se de 12 publicaçoes.
RESULTADOS: O cuidado de saúde ao indivíduo queimado é similar ao prestado em unidades de terapia intensiva. Exige do profissional conhecimento, compromisso e atuaçao multiprofissional livre de preconceito, além da valorizaçao do apoio familiar. A assistência tem por finalidade a diminuiçao de riscos e complicaçoes, contribuindo efetivamente no seu processo de cura e reabilitaçao. As relaçoes interpessoais sao difíceis, a carga horária é extensa, a assistência é complexa e leva à necessidade de estratégias de gestao para promover a qualidade de vida do profissional e uma assistência mais qualificada ao indivíduo.
CONCLUSAO: A complexidade assistencial às vítimas requer profissionais preparados e capacitados para atuar de forma eficaz, resolutiva, humanizada e integral. Quebrar tabus construídos ao longo da história humana, considerando a motivaçao para o autoextermínio, é produzir uma assistência livre de julgamentos e baseada em evidências e na sistematizaçao dos cuidados.

Palavras-chave: Enfermagem. Tentativa de suicídio. Fogo. Queimaduras.

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INTRODUCCION: En la área de fonoaudiología, una quemadura puede producir secuelas en deglución, comunicación (habla y voz) y motricidad orofacial. La inclusión del fonoaudiólogo en el trabajo con quemados ha sido paulatina y con escasa evidencia científica. El objetivo fue describir la intervención fonoaudiológica en un paciente adulto gran quemado internado en la UCI del Hospital de Urgencia Asistencia Pública (HUAP) en Santiago de Chile.
PRESENTACION DEL CASO: Paciente masculino de 44 años, con intento de autolisis, 53% de superficie corporal quemada por fuego, con quemadura orofacial e injuria inhalatoria.
RESULTADOS: La evaluación fonoaudiológica evidenció trastorno deglutorio, vocal y de la motricidad orofacial. Posteriormente se inició terapia en estas tres áreas. Luego de dos meses, al momento del alta, paciente recuperó en su totalidad función deglutoria y vocal, con mínimas secuelas en motricidad orofacial.
CONCLUSION: La intervención fonoaudiológica precoz favorece la recuperación de la persona quemada y ayuda a disminuir las secuelas posteriores. Es fundamental la inclusión de este profesional en el equipo de rehabilitación del paciente quemado, tanto a nivel nacional como internacional.

Palavras-chave: Quemaduras. Traumatismos Faciales. Fonoaudiología. Trastornos de Deglución. Terapia Miofuncional.

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OBJETIVO: Realizar una revisión bibliográfica acerca de la rehabilitación en el paciente quemado, sintetizando las recomendaciones expuestas por los documentos de consenso internacionales y la bibliografía reciente. Además, exponemos la manera en que estas recomendaciones se han aplicado en la Unidad de Grandes Quemados del Hospital La Fe, en forma de un protocolo multidisciplinar de rehabilitación intensiva.
MÉTODO: Se realizó una búsqueda bibliográfica de la literatura existente y los consensos internacionales centrados en el ámbito de la rehabilitación en el paciente quemado. Seguidamente, se relata la forma en que estas recomendaciones fueron implementadas en la Unidad de Grandes Quemados del Hospital La Fe de Valencia; en forma de un protocolo de rehabilitación intensivo y multidisciplinar.
RESULTADOS: La bibliografía revisada refuerza los argumentos en favor del desarrollo y aplicación de protocolos de rehabilitación intensiva en las unidades de quemados para la mejora de los resultados funcionales de los pacientes. La experiencia en nuestra unidad en la cual se aplica un protocolo de este tipo coincide con los buenos resultados reportados.
CONCLUSIONES: La aplicación precoz de una terapia rehabilitadora intensiva resulta clave a la hora de prevenir y tratar las posibles complicaciones funcionales y secuelas producidas por las quemaduras. Este tratamiento rehabilitador interdisciplinar se ha de centrar en la prevención de problemas a largo plazo, como las contracturas, la cicatrización anómala, deformidades, atrofia muscular, limitación de movilidad y otros problemas que merman la función física. Su utilización en cualquier unidad de quemados, permitirá optimizar los resultados funcionales de nuestros pacientes.

Palavras-chave: Rehabilitación. Quemaduras. Unidades de Quemados.

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OBJETIVO: Caracterizar los casos atendidos en el Hospital Universitario y Politécnico la Fe de Valencia, España, en el transcurso de 7 años de uso de un protocolo quirúrgico para pacientes con quemaduras de más del 50% de superfície corporal quemada (SCQ).
Métodos: Se ha realizado un análisis descriptivo de los pacientes con quemaduras mayores al 50% de SCQ, tratados entre enero de 2011 y enero de 2017, en la Unidad de Quemados del Hospital La Fe (Valencia, España). Todos los pacientes fueron tratados de acuerdo al protocolo quirúrgico establecido en nuestra unidad para el paciente gran quemado.
RESULTADOS: Se trataron 35 pacientes, 25 varones y 10 mujeres, con edad media de 51,3±16,2 años. La llama fue el agente lesional más frecuente. La SC media afecta por quemadura fue 66,9±13,5%. La tasa de mortalidad (TM) neta fue del 55%, siendo el shock por quemadura la causa de muerte predominante en las primeras 48h y la sepsis tras las 48h.
Conclusiones: El paciente gran quemado supone un reto terapéutico donde un enfoque multidisciplinar es determinante para su adecuada evolución. En nuestra serie, la estandarización del tratamiento quirúrgico mediante un protocolo ha permitido un adecuado manejo de los pacientes con una TM inferior a la estimada y comparable a la informada en la literatura.

Palavras-chave: Quemaduras. Unidades de Quemados. Procedimientos Quirúrgicos Operativos.

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OBJETIVO: Exponer el manejo terapéutico del desbridante enzimático Nexobrid^® a través de un caso representativo.
REPORTE DEL CASO: Se expone el caso de un paciente varón de 43 años que sufre quemaduras circulares de segundo grado profundo en ambas manos por flash eléctrico y llama, que fue tratado mediante desbridamiento enzimático con Nexobrid^®, sin llegar a precisar de la realización de injertos cutáneos. Se alcanzó la epitelización completa de las lesiones 28 días tras la quemadura, sin realizarse injertos cutáneos, y logrando una buena calidad cicatricial, sin aparición de limitaciones funcionales.
CONSIDERACIONES FINALES: El desbridamiento enzimático con Nexobrid^® es un nuevo recurso terapéutico que permite realizar un desbridamiento completo y específico del tejido quemado, sin precisar de la logística de un quirófano. Pese a los buenos resultados reportados en la literatura reciente, los beneficios del uso del desbridante enzimático Nexobrid^®, todavía han de ser respaldados por mayor cantidad de estudios con un adecuado nivel de evidencia.

Palavras-chave: Quemaduras. Desbridamiento. Unidades de Quemados.

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OBJETIVO: Identificar las dificultades del equipo de enfermería en la prevención de complicaciones en pacientes víctimas de quemaduras.
METODO: El análisis se realizó a través de una investigación de literatura en línea en revistas nacionales relacionadas con el tema. Se trata de una revisión integradora de la literatura, en la que la recopilación de datos se produjo de mayo de 2019 a diciembre de 2019. Las bases de datos utilizadas fueron: Literatura Latinoamericana y del Caribe sobre Ciencias de la Salud, Biblioteca Electrónica Científica Online, a través de una búsqueda de la Biblioteca Virtual sobre Salud y Revista Brasileña de Quemaduras. Se estableció el recorte del plazo para la inclusión de publicaciones de 2015 a 2019.
RESULTADOS: A través de la selección de artículos es notable darse cuenta de que las complicaciones en los pacientes afectados por estas lesiones están cada vez más presentes, las infecciones se identifican como una de las principales complicaciones en individuos afectados por quemaduras, especialmente durante el período de hospitalización.
CONCLUSIÓN: Se concluye que toda la atención establecida por el equipo de la unidad tiene como objetivo reducir los riesgos de complicaciones y secuencias, ayudando en la mejora de la quemadura. Así, se nota la necesidad de una asistencia adecuada y continua, y así poder contribuir eficazmente en el proceso de rehabilitación del paciente.

Palavras-chave: Quemaduras. Unidad de Quemados. Atención de Enfermería. Atención al Paciente.

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OBJETIVO: Conocer la incidencia de sepsis y los factores asociados en las víctimas de quemaduras.
MÉTODO: Estudio retrospectivo, en que el diagnóstico de sepsis fue confirmado por los criterios de definición de sepsis de la Asociación Americana de Quemaduras. Se investigó la asociación entre sepsis y las características del paciente, las quemaduras y el tiempo de hospitalización.
RESULTADOS: La incidencia de sepsis fue 14,5% (n=27) de los pacientes y 77,7% (n=21) evolucionaron para alta hospitalaria. La incidencia de sepsis fue asociada con el porcentaje de superficie corporal quemada mayor que 10% (p<0,001) y una estadía hospitalaria mayor que 10 días (p<0,001). La mortalidad fue mayor en pacientes con sepsis (p=0,002). Hubo un cambio en la frecuencia de prescripción de antimicrobianos con el diagnóstico de sepsis, algunos foram prescritos solamente antes (ciprofloxacina, cefalotina, ceftriaxona, amoxicilina y gentamicina) y otros solamente durante el episodio de sepsis (tigeciclina, piperacilina y tazobactam, fluconazol y linezolida).
CONCLUSIÓN: La incidencia de sepsis fue baja y está asociada con muerte. Se identifico que, el porcentaje de superficie corporal quemada y la duración de la estadía hospitalaria, están significativamente asociados con la incidencia de sepsis. La sepsis cambió el perfil del uso de antimicrobianos.

Palavras-chave: Sepsis. Quemaduras. Antiinfecciosos. Hospitalización. Infección de Heridas.