Resumo

Introduçao: Pesquisadores têm procurado explorar várias alternativas terapêuticas, biológicas ou sintéticas, capazes de assegurar condiçoes ideais ao leito da ferida, que favoreçam o processo de cicatrizaçao. Uma opçao menos onerosa é o uso de membranas amnióticas. Os curativos constituídos de âmnion formam uma barreira protetora contra as bactérias ambientais, aceleram a reepitelizaçao das lesoes e diminuem a dor local. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi estabelecer protocolo de processamento de membranas amnióticas em altas concentraçoes de glicerol. Método: Foram obtidas 3 amostras de membranas amnióticas, que preenchiam os critérios de inclusao e que as gestantes concordaram em ceder o material para pesquisa. Resultados: Os exames de cultura do material no momento da captaçao mostravam ausência de crescimento bacteriano ou de fungos. As sorologias das pacientes eram todas negativas. Conclusao: Nesse trabalho, buscamos estabelecer um protocolo de conservaçao de membranas amnióticas baseado na glicerolizaçao, pois se trata de um método de baixo custo, relativamente simples e de fácil estocagem do material. Apresenta como desvantagem a sua alta toxicidade celular, resultando em destruiçao das células do tecido, porém preserva a integridade estrutural tecidual, conforme demonstrado em nossos resultados macroscópicos e microscópicos.

Palavras-chave: Queimaduras. Curativos biológicos. Projetos de pesquisa.

Resumo

Objetivo: Esta pesquisa teve objetivo avaliar a mecânica respiratória dos pacientes queimados com curativo oclusivo no tórax. Método: Foram avaliados 11 pacientes com queimadur as de tórax e que faziam o uso de curativo oclusivo no mesmo, com idade correspondente entre doze anos e sessenta anos, de ambos os sexos, internados no Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência, durante o período de outubro de 2010 a abril de 2011. Resultados: Foram obtidos na pesquisa resultados significativos quando comparados aos valores fisiológicos, sendo a valor de cirtometria (perimetria torácica) mais alterado, representando valores 20% abaixo da capacidade pulmonar normal. Conclusao: Na presente pesquisa, as alteraçoes da mecânica respiratória sao consideráveis, com exceçao do volume corrente, o qual apresentou grande variaçao de seus valores.

Palavras-chave: Queimaduras. Biomecânica. Tórax. Curativos oclusivos, Modalidades de Fisioterapia.

Resumo

INTRODUÇAO: Pesquisadores têm procurado explorar várias alternativas terapêuticas (substitutos dérmicos), biológicas ou sintéticas, capazes de assegurar condiçoes ideais ao leito da ferida que favoreça o processo de cicatrizaçao. Uma opçao de substituto dérmico menos oneroso é o uso de membranas amnióticas. Os curativos constituídos de âmnion formam uma barreira protetora contra as bactérias ambientais, aceleram a reepitelizaçao das lesoes e diminuem a dor local.
OBJETIVO: Estabelecer protocolo de processamento de membranas amnióticas em altas concentraçoes de glicerol.
MÉTODO: Foram obtidas três amostras de membranas amnióticas, que preenchiam os critérios de inclusao e que a gestantes concordaram em ceder o material para pesquisa.
RESULTADOS: Os exames de cultura do material no momento da captaçao demonstraram ausência de crescimento bacteriano ou de fungos. As sorologias das pacientes foram todas negativas.
CONCLUSAO: Neste trabalho, buscamos estabelecer um protocolo de conservaçao de membranas amnióticas baseado na glicerolaçao, pois se trata de um método de baixo custo, relativamente simples e de fácil estocagem do material. Este método apresenta como desvantagem a sua alta toxicidade celular, resultando em destruiçao das células do tecido, porém preserva a integridade estrutural tecidual, conforme demonstrado nos resultados macroscópicos e microscópicos obtidos neste estudo.

Palavras-chave: Queimaduras. Curativos biológicos. Pesquisa.

Resumo

OBJETIVO: Avaliar a eficácia e o tempo de tratamento de pacientes em tratamento ambulatorial com prata nanocristalina em malha flexível na Unidade de Tratamento de Queimados do Hospital Regional de Sorocaba.
MÉTODO: Série de casos na qual foram selecionados pacientes vítimas de queimadura em membros superiores, que nao possuíam critérios de internaçao no período entre junho de 2011 e junho de 2012. Foram incluídos oito pacientes. Todos apresentavam queimaduras de 2º grau, sem sinais de infecçao local, acometendo membros superiores. A média de idade foi de 24,87 anos. A porcentagem de área queimada foi calculada segundo a tabela de Lund e Browder. Os pacientes foram submetidos à lavagem do curativo com soro fisiológico e desbridamento se necessário. Em seguida, foi aplicada uma malha de poliéster flexível contendo prata nanocristalina, recoberta por gaze e faixa tipo crepe. Os pacientes eram examinados a cada três dias e, se necessário, um novo curativo foi realizado. Todos os pacientes foram acompanhados até a cicatrizaçao total da queimadura.
RESULTADOS: A maioria das lesoes foi causada por escaldo, seguido por fogo e contato. A média de dias dos curativos contendo a malha de poliéster com prata nanocristalina foi de 13 dias.
CONCLUSAO: A malha de poliéster flexível mostrouse eficaz na cicatrizaçao de queimaduras e uma boa alternativa terapêutica.

Palavras-chave: Compostos de prata. Queimaduras. Curativo.

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OBJETIVO: Analisar os resultados do uso dos curativos de prata no tratamento de queimaduras em crianças atendidas no Hospital Infantil Joana de Gusmao (HIJG).
MÉTODO: Trata-se de um estudo retrospectivo de delineamento transversal, realizado no HIJG, em Florianópolis-SC, que analisou prontuários de crianças que sofreram queimaduras de espessura parcial e foram submetidas ao tratamento com curativo de prata, no período de janeiro de 2011 a dezembro de 2013, totalizando 132 pacientes.
RESULTADOS: A maioria dos pacientes é lactente (40,15%) do sexo masculino (62,88%). Os acidentes foram predominantemente causados por líquidos aquecidos (71,96%), levando a queimaduras principalmente de espessura parcial profunda (93,93%) e atingindo, na maioria das vezes, até 20% da superfície corporal queimada (74,25%). A sulfadiazina de prata foi o tipo de curativo mais utilizado (44,7%), seguido pela prata nanocristalina (25%). O tempo decorrido até a reepitelizaçao completa da queimadura foi menor que 21 dias para a maioria da populaçao estudada (98,5%). O número de trocas foi maior nos pacientes que utilizaram sulfadiazina de prata quando comparado aos outros tipos de curativos.
CONCLUSOES: Todos os curativos utilizados reepitelizaram a queimadura em curto espaço de tempo. O número de trocas se apresenta menor naqueles pacientes que utilizaram curativos de prata nanocristalina, os associados à interface nao traumática da ferida e os de espuma absorvente do que naqueles que utilizaram o tratamento padrao.

Palavras-chave: Queimaduras. Crianças. Curativos.

Resumo

INTRODUÇAO: A literatura nao tem evidenciado um consenso sobre o tratamento da área doadora de enxerto de pele. Curiosamente, apesar da malha de fibra de celulose e Jenolet^r (parafina) serem utilizados há muitos anos em áreas doadoras de enxerto, em busca no PubMed, nenhum estudo foi encontrado comparando estes dois tipos de curativos.
OBJETIVO: Comparar a cicatrizaçao das áreas doadoras de enxertos de pele com uso de Jelonet^r e malha de fibra de celulose salinizada.
MÉTODO: Estudo prospectivo e randomizado envolvendo 37 pacientes admitidos na Unidade de Queimados do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto - Universidade de Sao Paulo-HCFMRP-USP; 20 e 17 pacientes usaram curativos com malha de fibra de celulose e Jenolet^r, respectivamente. As áreas doadoras foram avaliadas comparativamente para sangramento, secreçao serosa, infecçao, vermelhidao, descolamento do curativo, intensidade da dor (escala visual analógica) e reepitelizaçao.
RESULTADOS: Os grupos nao diferiram significativamente em termos de sangramento, secreçao serosa, infecçao, descolamento local, ou vermelhidao. No entanto, a reepitelizaçao ocorreu mais cedo no grupo com curativo parafinado em comparaçao com o grupo com a malha de fibra de celulose, com diferença estatística para a coxa (10,7±2,3 dias para o grupo com malha de fibra de celulose e 8,3±1,63 dias para o grupo com curativo parafinado, p=0,01). Além disso, a dor tendeu a ser menos intensa no grupo com curativo parafinado.
CONCLUSAO: A gaze impregnada com parafina (Jelonet^r) promove reepitelizaçao mais rápida no local doador de enxerto de pele parcial, com potencial para reduzir a dor e o tempo de internaçao hospitalar em comparaçao com a malha de fibra de celulose salinizada. Esses dados sao importantes principalmente para países em desenvolvimento.

Palavras-chave: Queimaduras. Curativos. Parafina. Celulose.

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INTRODUÇAO: As lesoes por queimaduras sao a quarta causa mais comum de trauma no mundo. Queimaduras resultam em lesoes significativas, com complicaçoes tanto físicas quanto psíquicas, as quais exigem tratamento global, focado na prevençao em longo prazo de problemas como cicatrizes, contraturas e outros, que limitam a funçao física.
OBJETIVO: Descrever caso de reconstruçao cervical em sequela pós-queimadura utilizando matriz dérmica e terapia de pressao negativa associada.
RELATO DE CASO: Paciente S.A.M., vítima de queimadura por álcool há cerca de um ano por tentativa de suicídio. Queixa de dor crônica, área de cicatriz hipertrófica em regiao de tronco e dorso superior com restriçao de movimentos do pescoço e deformidade em face impedindo a oclusao total da boca. Paciente foi internada no Hospital Regional Sao José, SC, para tratamento cirúrgico com ressecçao completa de cicatriz na regiao cervical e miotomia bilateral do músculo platisma, bem como enxerto de matriz dérmica e uso de terapia de pressao negativa associada em primeiro tempo. Em segundo tempo, foi realizado enxerto de pele e terapia de pressao negativa associada novamente. Paciente evoluiu com alívio da dor, recuperaçao funcional da amplitude de movimento da regiao cervical e oclusao total da boca.

Palavras-chave: Queimaduras. Cicatriz hipertrófica. Curativos Biológicos.

Resumo

OBJETIVO: O padrao ouro da cobertura de uma queimadura é a própria pele, mas em muitas ocasioes é necessária a utilizaçao de substitutos da pele para o seu tratamento. Neste sentido têm sido desenvolvidos curativos biossintéticos como o Omiderm^r, com a finalidade de estimular e favorecer o processo de cura da queimadura. Este estudo apresenta nossa experiência no tratamento com Omiderm^r em uma criança com queimadura grave, em termos da evoluçao do processo cicatricial até a epitelizaçao.
MÉTODO: Relato de caso. Paciente de 1 ano e 5 meses de idade sofreu queimadura grave por líquido superaquecido, submetido a tratamento com Omiderm^r e foi relatada a evoluçao clínica até a epitelizaçao completa da lesao.
RESULTADOS: Otima evoluçao clínica, sem complicaçoes, com estância hospitalar de 15 dias e epitelizaçao completa em 22 dias, aumento nos intervalos de troca do curativo e resultado estético satisfatório.
CONCLUSOES: O Omiderm^r constitui uma opçao terapêutica importante nos casos de queimaduras de espessura parcial em crianças. Sua transparência permitiu avaliar a evoluçao da ferida, reduzindo a frequência de troca do curativo, diminuindo a necessidade de analgesia e acelerando a cicatrizaçao.

Palavras-chave: Poliuretanos. Membranas Artificiais. Queimaduras. Curativos Oclusivos.

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OBJETIVO: Relatar o tratamento de queimadura de segundo grau superficial por meio de associaçao da membrana biológica de hemicelulose com pomada de estimulaçao da epitelizaçao.
RELATO DO CASO: Trata-se de um trabalho qualitativo descritivo, do tipo estudo de caso. Realizado em uma clínica especializada em curativos na cidade de Campina Grande, PB, em fevereiro de 2015. O estudo teve como amostra uma lesao proveniente de queimadura de segundo grau superficial, conduzida com aplicaçao do Veloderm^®, membrana biológica de hemicelulose, associado ao Stimulen^®, pomada de estimulaçao da epitelizaçao, a cada sessao de curativos. D.L.M., 29 anos, sexo feminino, estudante, nega etilismo e tabagismo, e conhecimento de comorbidades. Admitida à clínica especializada com queimadura de segundo grau superficial em membro inferior direito, conduzida com limpeza lesional e perilesional, mais utilizaçao de Veloderm^® e Stimulen^®, obteve resultado satisfatório em três sessoes de curativos.
CONCLUSAO: Considera-se o tratamento delineado como exitoso, visto que foi alcançada cicatrizaçao total da lesao. Portanto, houve um processo cicatricial rápido, efetivo, sem injúrias maiores da paciente e sem a presença de complicaçoes associadas ao trauma da queimadura.

Palavras-chave: Queimaduras. Terapêutica. Curativos Biológicos. Cuidados de Enfermagem.

Resumo

OBJETIVO: Avaliar a utilizaçao do curativo de colágeno e alginato de cálcio em áreas doadoras de enxerto de pele parcial em relaçao ao curativo com gaze tipo rayon.
MÉTODO: Foi realizado estudo clínico prospectivo na Divisao de Cirurgia Plástica e Queimaduras do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, no período de 2010 a 2015. Os pacientes foram selecionados de forma consecutiva e distribuídos de forma randomizada em três grupos de acordo com o tratamento usado na área doadora: rayon exposto, embebido em soro fisiológico 0,9%; rayon coberto por gaze de algodao estéril e atadura; curativo formado por 90% de colágeno bovino associado a 10% de alginato de cálcio. Foram analisados comparativamente os seguintes parâmetros: dor, tempo para epitelizaçao, tempo de internaçao e custos.
RESULTADOS: Foram estudados 30 pacientes, com idade variando de 12 e 60 anos. Quinze desses pacientes tiveram suas áreas doadoras cobertas com o curativo de colágeno e alginato de cálcio, os quais apresentaram reduçao dos níveis álgicos em 79,5% (p<0,01), menor tempo de internaçao e epitelizaçao, média de 5,8 dias (p<0,01) e reduçao dos custos hospitalares em cerca de 47% (p<0,01) em comparaçao com o curativo de rayon. Nenhum apresentou infecçao na área doadora.
CONCLUSAO: O curativo de colágeno e alginato apresentou melhor custo-benefício em relaçao ao rayon para cobertura de áreas doadoras, com importante reduçao da dor, do tempo de epitelizaçao e de internaçao e dos custos.

Palavras-chave: Queimaduras. Curativos Oclusivos. Curativos Biológicos. Cicatrização. Análise Custo-Eficiência.

Resumo

OBJETIVO: Relatar a evoluçao da cicatrizaçao de um paciente com queimaduras de segundo grau submetido a tratamento com o ácido hialurônico (AH) a 0,2% e película de biocelulose.
RELATO DO CASO: Trata-se de um trabalho descritivo, do tipo estudo de caso, realizado em uma clínica especializada em curativos na cidade de Campina Grande, PB, nos meses de fevereiro e março de 2017. O estudo teve como amostra um paciente com 56 anos, sexo masculino, admitido com queimaduras de segundo grau na face, no antebraço e quirodáctilos direito, conduzido com limpeza da regiao lesional e perilesional, seguida de aplicaçao de creme contendo AH 0,2%, que estimula a regeneraçao cutânea e favorece a angiogênese, associado a membrana de biocelulose.
RESULTADOS: Após 18 dias de tratamento, a lesao da face apresentou formaçao de tecido de epitelizaçao em toda sua extensao. Já as queimaduras do antebraço e dos quirodáctilos nao apresentaram evoluçao favorável com a utilizaçao exclusiva do AH e, por isso, foi aplicada a película de biocelulose.
CONCLUSAO: O tratamento delineado foi exitoso, visto que foi alcançada recuperaçao das áreas lesadas, contribuindo para a qualidade de vida do paciente, principalmente pela ausência de cicatrizes na regiao da face.

Palavras-chave: Queimaduras. Cuidados de Enfermagem. Ácido Hialurônico. Curativos Oclusivos. Cicatrização.

Resumo

INTRODUÇAO: O tratamento de queimaduras sempre foi um grande desafio devido aos diferentes níveis de gravidade das lesoes. Neste contexto, coberturas modernas a base de prata estao sendo cada vez mais utilizadas nesses pacientes.
RELATO DE CASO: Descrever os benefícios do curativo Aquacel Ag^® em lesoes por queimadura de 2° grau profundo e 3° grau em paciente atendida na Unidade de Tratamento de Queimados em um hospital de referência em queimaduras e trauma. A paciente teve várias perdas de enxertia devido a quadros infecciosos, sendo a infecçao uma das principais variáveis que atrasam a enxertia cutânea. Quando foi introduzido o Aquacel Ag^® no tratamento, observou-se melhora da área a ser enxertada. O Aquacel Ag^® em queimaduras parciais garantiu menor tempo de cicatrizaçao, melhor resposta à dor, custo e efetividade em relaçao a outras coberturas, tempo de trabalho de enfermagem, maior conforto na hora da troca de curativo.
CONSIDERAÇOES FINAIS: O Aquacel Ag^® mostrou-se uma boa escolha de cobertura para queimaduras de espessura parcial, um grande aliado para preparo de lesoes de 3° grau para enxertia, além de promover outros benefícios ao paciente.

Palavras-chave: Queimaduras. Curativos Oclusivos. Cicatrização.

Resumo

OBJETIVO: O presente estudo tem como objetivo apresentar a trajetória do desenvolvimento da pele de tilápia como curativo biológico.
MÉTODO: Descrição do processo de desenvolvimento da pele de tilápia como curativo biológico, desde a concepção da ideia para utilização no tratamento de queimaduras, até as perspectivas de sua utilização como scaffold em múltiplas especialidades médicas.
RESULTADOS: Com o objetivo de oferecer uma alternativa segura, eficaz e de baixo custo para o tratamento de queimaduras, pesquisadores brasileiros desenvolveram um curativo biológico derivado da pele de tilápia.
CONCLUSÃO: A pele de tilápia vem demonstrando um notável potencial como curativo biológico no tratamento de queimaduras e na medicina regenerativa.

Palavras-chave: Tilápia do Nilo. Queimaduras. Ensaio Clínico. Curativos Biológicos. Materiais Biocompatíveis.

Resumo

OBJETIVO: Avaliar o custo operacional do Centro de Tratamento de Queimados (CTQ) e calcular o custo paciente-dia.
MÉTODO: Estudo transversal, com análise retrospectiva, quantitativa. Optou-se pelo sistema de microcusteio por absorção como método de apuração de custos através do sistema de informação de Compras Gerenciamento de Recursos Materiais e Serviço de Arquivo Médico no CTQ nos anos de 2019 e 2020.
RESULTADOS: 824 internações incluindo enfermaria e Unidade Terapia Intensiva, com uma média de taxa de ocupação 73,4% e 91,4%, respectivamente. O perfil predominante foi do sexo masculino, de 0-9 anos, a maior taxa de mortalidade foi entre 60-80 anos, custo operacional R$15.547.698,81 e R$ 15.114.274,03, que gera um custo operacional mensal da unidade de R$ 1.277.582,21; os custos diretos representaram 58% e 54% nos anos de 2019 e 2020, respectivamente. Sendo assim, em média, o paciente-dia custou R$ 3.274,46 e uma taxa média de permanência de 13 dias de internação, portanto, pode-se fazer uma projeção de custos do tratamento de R$ 42.567,98, incluindo os custos indiretos e diretos.
CONCLUSÕES: O custo operacional médio mensal foi de R$ 1.277.582,21 e paciente-dia teve um custo médio de R$ 3.274,46 para 13 dias de internação, projeta-se o custo total do tratamento R$ 42.567,98, incluindo os custos diretos e indiretos.

Palavras-chave: Queimaduras. Unidades de Queimados. Custos e Análise de Custo.

Resumo

OBJETIVO: Descrever a trajetória de desenvolvimento dos curativos biológicos oriundos de pele de tilápia (Oreochromis niloticus) em glicerol e liofilizada para uso em cirurgias externas e, posteriormente, uma matriz proteica acelular (scaffold) para uso interno.
RESULTADOS: A pele de tilapia no glicerol e liofilizada foi aplicada com sucesso em mais de 550 pacientes queimados. A pele de tilápia liofilizada obteve sucesso no tratamento de 53 mulheres em vaginoplastias, em 160 pacientes na redesignação sexual e na preparação do leito da ferida na autoenxertia em 15 portadores da Síndrome de Apert. O scaffold está sendo empregado na oftalmologia na medicina veterinária na reconstrução de córnea em 420 cães, nas duroplastias na neurocirurgia nos testes em animais, e em estudos para uso cirúrgico em 10 especialidades médicas.
CONCLUSÕES: O curativo de pele de tilápia supera desafios do tratamento de queimados do Brasil. É barato, biossustentável, efetivo e reduz a dor do paciente, propiciando melhores resultados com potencial redução de custos, contribuindo para a qualidade de vida dos pacientes. O sucesso da pesquisa confirma a pele de tilápia como um novo biomaterial de grande potencial em medicina regenerativa.

Palavras-chave: Tilápia-do-Nilo. Biomateriais. Queimaduras. Curativos Biológicos.