RESUMO

OBJETIVO: Caracterizar os pacientes internados no Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência do Estado do Pará.
MÉTODO: Tratou-se de um estudo descritivo de caráter transversal, com 20 pacientes internados e foi aplicado o "Questionário sociodemográfico".
RESULTADOS: Predominância do sexo masculino (80%), média de idade de 34,8 anos, ensino fundamental incompleto (35%), católico (55%), queimaduras de 2º e 3º graus, por descarga elétrica (50%), em membros superiores (30,76%), com tempo de internaçao de 1 mês a 2 meses (65%).
CONCLUSAO: O estudo demonstrou correspondência de alguns dados em relaçao a outros estudos e serviços. Observou-se a necessidade de políticas públicas que minimizem o número de acidentes.

Palavras-chave: Queimaduras. Unidades de Queimados. Epidemiologia.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To describe of hospitalized patients at the Burn Treatment Center of the Metropolitan Urgency and Emergency Hospital of the State of Pará.
METHOD: This was a descriptive cross-sectional study with 20 hospitalized patients and a demographic questionnaire was applied.
RESULTS: Prevalence of males (80%), average age of 34.8 years, incomplete elementary school (35%), catholic (55%), of 2^nd and 3^rd degree burns by electric discharge (50%), in upper limbs (30.76%), with hospitalization time of 1 month to 2 months (65%).
CONCLUSION: The study showed some data correspondence in relation to other studies and services. It was observed the need for public policies that minimize the number of accidents.

Keywords: Burns. Burn Units. Epidemiology.

INTRODUÇAO

As queimaduras ainda sao um grave problema de saúde pública mundial, apesar dos avanços no tratamento. É considerada uma urgência médica e um dos traumas com maior taxa de mortalidade. O Brasil nao possui sistema centralizador de informaçoes, porém estima-se que em torno de 1 milhao de pessoas sejam acometidas por algum tipo de queimadura por ano, dos quais 40 mil demandam hospitalizaçao¹.

Resultante do calor de determinadas substâncias químicas, da radiaçao ou da eletricidade, as queimaduras levam a uma lesao tecidual cuja gravidade depende de seus efeitos sobre a pele².

As queimaduras extensas implicam em internaçao hospitalar do paciente e estao associadas, na maioria das vezes, a perdas sociais, estéticas e econômicas. Indivíduos que sofreram queimaduras extensas apresentam alteraçoes e dores físicas e psicológicas, o que constitui um grande desafio aos profissionais responsáveis pelo seu tratamento^3-5.

Poucas sao as doenças que trazem sequelas tao importantes como as queimaduras, e as cicatrizes culminam na distorçao da imagem. É fundamental a importância da prevençao, sendo a queimadura um acidente grave que pode ser evitado por meio de aplicaçao de princípios epidemiológicos, realizaçao de campanhas de conscientizaçao e programas educativos¹.

Dentre todas as regioes do Brasil, a regiao Norte é a que menos contribui com números na estatística sobre o assunto, sendo o Pará o estado com os piores indicadores em relaçao às queimaduras¹. Portanto, há a necessidade de pesquisas envolvendo a epidemiologia da queimadura em tal estado e regiao, tendo em vista que o Pará possui um centro especializado no tratamento de pessoas que sofrem queimaduras, com equipe multiprofissional qualificada e atendimento humanizado.

Diante do exposto, o objetivo da pesquisa é avaliar o perfil de pacientes internados no Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência do Estado do Pará.


MÉTODO

Trata-se de uma pesquisa descritiva de caráter transversal, realizada no Centro de Tratamento de Queimados (CTQ) do Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência (HMUE) em Ananindeua, Grande Belém, PA. Composta por 20 pacientes hospitalizados e internados no CTQ do HMUE, realizada durante os meses de novembro e dezembro de 2016. Foram incluídos na pesquisa pacientes internados no CTQ do HMUE, com idade entre 18-60 anos, com mais de 4 semanas de internaçao. Foram excluídos pacientes com alteraçoes cognitivas que impossibilitam de responder o questionário, com amputaçoes de membros superiores e inferiores, e internadas na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do CTQ.

Este artigo foi produzido a partir de um trabalho de conclusao de residência na área de concentraçao Urgência e Emergência no Trauma.

Foi utilizado para coleta de dado o "Questionário de caracterizaçao sociodemográfico", o qual constituiu um instrumento que coleta informaçoes sobre os dados de identificaçao, como: sexo, idade, escolaridade, estado civil, profissao, número de filhos, religiao, tempo de internaçao, tipo e causa da queimadura, áreas atingidas.

O questionário foi aplicado em uma única entrevista, com perguntas realizadas de maneira oral, beira leito, de aproximadamente 30 minutos de duraçao, salvo por interrupçoes devido à rotina hospitalar (banhos e curativos). Ao final da pesquisa, os protocolos com as informaçoes coletadas foram picotados e descartados. As médias e percentuais foram gerados utilizando o programa BioEstat 5.0.

A pesquisa foi aprovada pelo parecer consubstanciado número 1.827.693 e cumpriu os requisitos exigidos pela Resoluçao do Conselho Nacional de Saúde (CNS) nº 466/12 e suas complementares para pesquisa envolvendo seres humanos.


RESULTADOS

Serao abordados e detalhados os resultados encontrados na pesquisa, expressos em tabelas.

Na Tabela 1 sao demonstrados os dados referentes aos aspectos sociodemográficos do universo estudado. Conforme os dados estatísticos, a média de idade dos participantes da pesquisa foi de 34,8 anos. A maioria dos participantes pertence à faixa etária entre os 26 e 40 anos (45%). No que se refere ao sexo, o grupo consistiu de 16 (80%) participantes do sexo masculino e quatro (20%) participantes do sexo feminino.




Um dado significativo diz respeito à escolaridade, na qual sete (35%) dos participantes tinham ensino fundamental incompleto e um (5%) ensino técnico. Em relaçao ao estado civil, houve uma equivalência nos resultados, em que 10 (50%) sao solteiros e 10 (50%) casados (Tabela 1).

Em relaçao à religiao, 11 (55%) sao católicos e nove (45%) evangélicos, sendo que 10 (50%) sao praticantes e a outra metade nao (Tabela 1).

Na Tabela 2 sao demonstrados dados referentes ao período de internaçao. Observou-se que 13 (65%) dos participantes estiveram internados entre 1 mês e 2 meses e sete (35%) participantes ficaram internados um período acima de 2 meses.




Ainda na Tabela 2 a variável tipos de queimaduras apresentou um dado significativo, no qual 11 (55%) dos participantes tiveram queimaduras de 2º e 3º grau, seguido de sete (35%) com queimaduras de 2º grau e, por último, apenas dois (10%) com queimaduras de 3º grau.

A variável causas das queimaduras revela que 10 (50%) dos participantes sofreram queimaduras por descarga elétrica, seguido de explosao em oito (40%) dos participantes e por último dois (10%) por chama direta (Tabela 2).

A causa da queimadura por explosao apresentou uma variedade de causas, sendo destacadas gás, óleo diesel, água de radiador, lamparina, caldeira e gasolina.

Todos os participantes da pesquisa tiveram mais de uma parte do corpo atingida pelas queimaduras. A Tabela 2 aponta que os membros superiores de todos os participantes, 20 (30,76%), foram atingidos, seguidos por membros inferiores, com 18 (27,69%) participantes atingidos e por último a regiao genital/nádegas, com três (4,61%) atingidos.


DISCUSSAO

A pesquisa mostrou maioria suprema do sexo masculino, o que corrobora com achados da literatura, evidenciando que 63% das queimaduras ocorrem em homens⁶.

Os homens ainda trabalham em maior número em serviços que exigem mais esforço físico e estao expostos a atividades com maior risco para acidentes, entre elas, trabalho na rede de eletricidade, manipulaçao de substâncias químicas, além dos combustíveis e automobilísticos. Com isso, a populaçao masculina continua a ser de risco e campanhas de prevençao de acidentes de trabalho devem ser realizadas continuamente⁷.

A baixa escolaridade dos participantes da pesquisa corrobora com os dados do último Censo Demográfico (2010), que afirma que 50% das pessoas residentes no estado do Pará acima de 25 anos nao possuem instruçao ou ensino fundamental incompleto⁸. Na maioria das vezes, os acidentes de queimadura ocorrem entre pessoas de baixa escolaridade, que inclusive nao completaram o ensino fundamental. Isso se dá, pois o risco de queimadura aumenta à medida que o grau de instruçao decresce. Dessa forma, pode-se observar que a escolaridade pode ter influência direta sobre os altos índices de queimaduras, uma vez que 90% dos pacientes pesquisados possuíam baixo nível de escolaridade⁹.

A equivalência nos dados referentes ao estado civil coaduna-se com a pesquisa que apresenta resultados próximos entre solteiros e casados, 49,3% e 42,3%, respectivamente¹⁰.

A pesquisa aponta vinculaçao de todos os participantes com ao menos uma opçao religiosa, referindo como frequência na metade dos participantes. Após fatalidades envolvendo a saúde, as pessoas voltam-se com mais intensidade para sua religiosidade/espiritualidade na busca de alívio e conforto, juntamente com os familiares, voltando-se às práticas religiosas como frequentar a igreja e fazer oraçoes¹¹.

A busca de sentido em momentos de crise, a procura de forças para suportar o momento pela da religiosidade/espiritualidade pode levar a um crescimento da fé. A maneira das pessoas expressarem o sofrimento difere quando se tem um contexto religioso, mesmo nao responsabilizando a Deus, o sofrimento é inevitável, o questionamento do porquê pode ou nao abalar sua fé¹².

O tempo médio de internaçao encontrado na pesquisa, na qual observa-se um período médio de um mês de internaçao, corrobora com os achados da literatura¹³. Em outro estudo realizado no mesmo hospital da pesquisa, o tempo médio de internaçao foi de 25,38 dias¹⁴.

Durante esse período, o suporte de reposiçao de líquidos, tratamento de infecçoes, suporte nutricional, reabilitaçao, estabelecimento de rotina de curativos demandam tempo; além dos procedimentos cirúrgicos como desbridamento, enxertos e retalhos colaborarem para o aumento no período de internaçao, bem como a evoluçao clínica de cada indivíduo.

A predominância de mais de um grau de queimadura nos participantes da pesquisa tem paralelo com a evidência encontrada no estudo realizado no Hospital Escola em Ribeirao Preto, no qual 40% dos participantes sofreram queimaduras de 2º e 3º grau em diferentes áreas do corpo¹⁵.

Mas os dados diferem de pesquisas realizadas no Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Instituto Dr. José Frota, em Fortaleza, CE,¹⁶ e do Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Geral de Maceió, AL⁶, ambos referindo predominância de lesoes de segundo grau.

A pesquisa apresentou predominância de causas das queimaduras por descarga elétrica, seguida de explosao, o que gera queimaduras mais profundas (2º e 3º grau). Outros estudos afirmam que 87% dos casos os pacientes apresentam queimaduras profundas de 3º grau¹⁷.

A predominância de queimaduras por descarga elétrica encontrada na pesquisa nao está de acordo com as evidências da literatura. Há um percentual de 38% de queimaduras por chama direta¹⁵; também evidenciam 77% de queimaduras térmicas e, em contrapartida, 9% de queimaduras por eletricidade⁶.

As evidências de descarga elétrica sao justificadas pelas ligaçoes clandestinas de energia. Muitas vezes, um fator determinante para o consumo ilegal de energia sao as regioes com habitaçoes irregulares, nas quais normalmente nao há o fornecimento de energia elétrica por parte das concessionárias¹⁸.

Segundo os dados da Agência Nacional de Energia Elétrica (ANEEL)¹⁹, as regioes Norte e Nordeste sao as com maior déficit de acesso à energia elétrica, tendo o estado do Pará de 40,1% a 70% dos domicílios com energia elétrica, o que é uma proporçao pequena para o tamanho territorial do estado.

O resultado referente a regiao corporal atingida confirma os dados encontrados na literatura. Em uma pesquisa realizada em Uberaba (MG) 70,3% das queimaduras ocorreram em membros superiores. O predomínio nessa área se justifica com a evidência de que em sua maioria as vítimas encontravam-se manipulando os agentes causadores de queimaduras²⁰.


CONCLUSAO

O estudo demonstrou correspondência de alguns dados em relaçao a outros estudos e serviços, porém o dado referente às "causas da queimadura" caracteriza a regiao geográfica na qual foi realiza a pesquisa. Necessita, portanto, um olhar dentro de políticas públicas, enfatizando a prevençao de acidentes e fiscalizaçao de órgaos competentes, com objetivo de minimizar o número de acidentes.


REFERENCIAS

1. Cruz BF, Cordovil PBL, Batista KNM. Perfil epidemiológico de pacientes que sofreram queimaduras no Brasil: uma revisao de literatura. Rev Bras Queimaduras. 2012;11(4):246-50.

2. Applegate EJ. Anatomia e fisiologia. 4a ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2012.

3. Botelho FM. Corporalidade e estigma: estudo qualitativo com pacientes em reabilitaçao de queimaduras [Dissertaçao de mestrado]. Ribeirao Preto: Escola de Enfermagem de Ribeirao Preto da Universidade de Sao Paulo; 2012. 96 p.

4. Gawryszewski VP, Bernal RTI, Silva NN, Morais Neto OL, Silva MMA, Mascarenhas MDM, et al. Atendimentos decorrentes de queimaduras em serviços públicos de emergência no Brasil, 2009. Cad Saúde Pública. 2012;28(4):629-40.

5. Guimaraes IBA, Martins ABT, Guimaraes SB. Qualidade de vida de pacientes com queimaduras internados em um hospital de referência no nordeste brasileiro. Rev Bras Queimaduras. 2013;12(2):103-7.

6. Luz SSA, Rodrigues JE. Perfis epidemiológicos e clínicos dos pacientes atendidos no centro de tratamento de queimados em Alagoas. Rev Bras Queimaduras. 2014;13(4):245-50.

7. Lacerda LA, Carneiro AC, Oliveira AF, Gragnani A, Ferreira LM. Estudo epidemiológico da Unidade de Tratamento de Queimaduras da Universidade Federal de Sao Paulo. Rev Bras Queimaduras. 2010;9(3):82-8.

8. Brasil. Instituto Brasileiro de Geografia Estatística - IBGE. Censo 2010. [Acesso 2016 Dez 29]. Disponível em: http://www.ibge.gov.br/estadosat/perfil.php?sigla=pa

9. Souza TJA. Qualidade de vida do paciente internado em um Centro de Tratamento de Queimados [Dissertaçao de mestrado]. Campo Grande: Universidade Católica Dom Bosco; 2005. 83 p.

10. Rocha JLFN, Canabrava PBE, Adorno J, Gondim MFN. Qualidade de vida dos pacientes com sequelas de queimaduras atendidos no ambulatório da unidade de queimados do Hospital Regional da Asa Norte. Rev Bras Queimaduras. 2016;15(1):3-7.

11. Geronasso MCH, Coelho D. A influência da religiosidade/espiritualidade na qualidade de vida das pessoas com câncer. Saúde Meio Ambiente. 2012;1(1):173-87.

12. Gomes DM. Religiosidade como Fonte de Resiliência em Psicoterapia. In: Bruscagin C, Savio A, Fontes F. Gomes DM, orgs. Religiosidade e Psicoterapia. Sao Paulo: Roca; 2008.

13. Torquato ACS, Leitao PCA, Lima LHG, Lima LG, Ferraz MM, Barretto MGP, et al. Estudo epidemiológico de pacientes com queimaduras por eletricidade atendidos em unidade de queimados em Recife - PE. Rev Fac Ciênc Méd (Sorocaba). 2015;17(3):120-2.

14. Silva AFR, Oliveira LP, Vale MB, Batista KNM. Análise da qualidade de vida de pacientes queimados submetidos ao tratamento fisioterapêutico internados no Centro de Tratamento de Queimados. Rev Bras Queimaduras. 2013;12(4):260-4.

15. Bessa DF, Ribeiro ALS, Barros SEB, Mendonça MC, Bessa IF, Alves MA, et al. Perfil Epidemiológico dos Pacientes Queimados no Hospital Regional de Urgência e Emergência de Campina Grande - Paraíba - Brasil. Rev Bras Ciênc Saúde. 2006;10(1):73-80.

16. Silva GPF, Olegario NBC, Pinheiro AMRS, Bastos VPD. Estudo epidemiológico dos pacientes idosos queimados no Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Instituto Doutor José Frota do município de Fortaleza-CE, no período de 2004 a 2008. Rev Bras Queimaduras. 2010;9(1):7-10.

17. Castro ANP, Lima Júnior EM. Perfil epidemiológico de pacientes vítimas de choque elétrico em um hospital de referência em Fortaleza. Rev Bras Queimaduras. 2015;14(1):27-30.

18. Yaccoub H. Atirei o pau no "gato": uma análise sobre consumo e furto de energia elétrica (dos "novos consumidores") em um bairro popular de Sao Gonçalo - RJ [Dissertaçao de mestrado]. Niterói: Instituto de Ciências Humanas e Filosofia, Universidade Federal Fluminense; 2010.

19. Agência Nacional de Energia Elétrica - ANEEL. Aspectos socioeconômicos, 2004. [Acesso 2017 Jan 8]. Disponível em: http://www2.aneel.gov.br/aplicacoes/atlas/pdf/11%C2%ADAspectos_Socioe.pdf

20. Cruvinel SS, Queiroz DM, Recife FED, Markus J. Epidemiologia de pacientes queimados atendidos no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia no período de 2000-2001. Biosci J. 2005;21(1):9-13.

Recebido em 11 de Abril de 2017.
Aceito em 7 de Agosto de 2017.

Local de realização do trabalho: Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência, Ananindeua, PA, Brasil.

Conflito de interesses: Os autores declaram não haver.