RESUMO

OBJETIVO: Descrever os sentimentos da equipe de enfermagem sobre seu trabalho com crianças da unidade de queimados do Hospital Regional da Asa Norte.
MÉTODO: Estudo exploratório, qualitativo realizado com 10 profissionais da equipe de enfermagem do Hospital Regional da Asa Norte, em Brasília, DF. A coleta de dados ocorreu em janeiro de 2016 por meio de um questionário semiestruturado contendo oito perguntas, seis fechadas e duas abertas. Os dados foram organizados segundo conteúdo temático.
RESULTADOS: Grande parte dos profissionais é surpreendida pelo sentimento de sofrimento ao cuidar do paciente infantil, relatando forte abalo psicológico e emocional. Identificaram-se duas categorias - Categoria 1: Dificuldades enfrentadas no tratamento das crianças queimadas relacionadas à falta de recursos de entretenimento e lazer das mesmas e aos procedimentos técnicos realizados durante o processo de tratamento da criança queimada e a influência desses fatos no psicológico e emocional da equipe de enfermagem que presta essa assistência. Categoria 2: Percepçoes psicológicas e emocionais da equipe no que tange à participaçao da família e da própria criança no processo de tratamento e a atuaçao da enfermagem em relaçao ao trabalho desenvolvido com esses indivíduos.
CONCLUSAO: Concluiu-se que os profissionais entrevistados, atuantes em Unidade de Queimados, sao alvo de estresse diário, quase todos os funcionários esquivam esse setor devido à complexidade dos casos de pacientes lá internados. Sugere-se maior divulgaçao do trabalho desses profissionais, bem como do estresse a que sao submetidos diariamente, a fim de que sejam promovidas atividades laborais diárias e terapias que minimizem os efeitos dessa assistência.

Palavras-chave: Queimaduras. Criança. Cuidados de Enfermagem. Unidades de Queimados.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To describe the feelings of the nursing staff about their work with children of the burn unit of the Regional Hospital North Wing.
METHODS: Exploratory study, qualitative conducted with 10 professionals of the nursing staff of the Regional Hospital of North Wing in Brasília, DF. Data collection took place in January 2016 through a questionnaire with eight questions, six closed and two open. Data were organized according to thematic content.
RESULTS: Most of the professionals are surprised by the feeling of suffering to take care of the child patient, reporting strong psychological and emotional shock. They identified two categories: 1- Difficulties faced in the treatment of burned children related to the lack of entertainment features and leisure of the same and the technical procedures performed during the process of treatment of burned children and the influence of these facts on the psychological and emotional nursing staff providing such assistance; 2- Psychological and emotional team Perceptions regarding family participation and of the child in the process of treatment and nursing practice in relation to the work developed with these individuals.
CONCLUSION: The professionals interviewed, active in Burns Unit are subject to daily stress, almost all employees shirk this sector due to the complexity of the cases of patients admitted there. It is suggested wider dissemination of the work of these professionals and the stress they are subjected to on a daily basis in order that daily work activities and therapies that minimize the effects of such assistance be promoted.

Keywords: Burns. Child. Nursing Care. Burn Units.

INTRODUÇAO

As queimaduras sao a segunda maior causa de morte no mundo, tornando-se um grave problema de saúde pública por nao contar com uma quantidade de informaçoes, estudos, dados e alertas necessários sobre maneiras de evitar esses tipos de acidentes¹.

As queimaduras sao feridas cutâneas causadas por excesso de calor na superfície corporal e atingem principalmente a pele, que é o maior órgao do corpo humano, podendo ser diferenciada por três graus, que se estendem de primeiro a terceiro, respectivamente da menos grave à mais grave².

Os acidentes com queimaduras sao mais frequentes em crianças³. Sao conhecidos por possuir uma série de fatores envolvidos que interferem na vida social do paciente e na vida psicológica e emocional do profissional que presta assistência, além de gerar gastos elevados para a rede hospitalar e para o Sistema Unico de Saúde⁴.

Constata-se que os acidentes de queimaduras envolvendo crianças ocorre principalmente no cenário doméstico⁵. Estao associados, em sua grande maioria, a agentes térmicos ligados ao manuseio de líquidos ferventes e à violência infantil^6,7.

Durante a recuperaçao das crianças, o tratamento segue uma rotina diária que envolve a troca de curativos e compressas, reabilitaçao por meio de fisioterapia e o debridamento dos tecidos necrosados, sendo este último considerado a etapa mais dolorosa e difícil⁶.

Durante o processo de reabilitaçao do paciente infantil, a equipe de enfermagem se torna uma figura demasiadamente importante por ser apta a perceber mudanças e fatores que influenciam, ajudando ou piorando a saúde desta criança, podendo intervir de maneira a evitar o desconforto, a dor, a solidao e a baixa autoestima, nao esquecendo também de fornecer suporte e apoio emocional aos familiares^8,9.

A equipe de enfermagem lotada na unidade de queimados destinada a prestar assistência a crianças deve ser autoconfiante e estar preparada para viver em situaçoes que impoem barreiras, já que lida com episódios repentinos que mesclam a vida e a morte. O trabalho da equipe neste setor é reconhecido por causar um desgaste devastador, uma vez que o sofrimento destes profissionais está diretamente ligado ao dos pacientes tratados^9,10.

Tendo em vista que a unidade de tratamento de queimados é um ambiente de comoçao, a visao da equipe deve ser a mais ampla possível, a fim de entender que é necessário elaborar maneiras de estimular o paciente fisicamente, nao permitindo que ele se abale por sua aparência física ou por possíveis sequelas que possam vir a aparecer no decorrer da reabilitaçao¹⁰.

É importante que a equipe perceba a tempo sinais de depressao, angústia e ansiedade vindos tanto do paciente como de seus familiares, uma vez que a queimadura em si pode levar a episódios de descrença, culpa, e até mesmo o suicídio¹¹.

A unidade de queimados, principalmente a equipe responsável pela assistência às crianças, é um setor renegado pelos profissionais da Enfermagem, pois os coloca diante de situaçoes que precisam de agilidade, imparcialidade, coragem, fé, amor e carinho e quase sempre, ao assumir um ambiente de tal complexidade, os sentimentos apresentados por esses profissionais sao totalmente contrários, deixando-os inseguros¹².

Cuidar de crianças queimadas abala a saúde, o psicológico e o emocional da equipe, uma vez que poe em prova suas habilidades, caráter e sentimentos mais profundos, deixando a dúvida se saberao realizar os procedimentos da maneira certa, no tempo certo e com a precisao exata, a fim de evitar uma sequela futura¹³.

Portanto, a percepçao da equipe de enfermagem é importante no momento de identificar as dificuldades e as necessidades no tratamento do paciente infantil com queimaduras, pois a evoluçao e melhora destas crianças vao depender muito do trabalho destes profissionais e, mais ainda, da maneira como eles vao as receber e cuidar durante sua estada na unidade^7,12.

Ao perceber que a unidade de queimados é um ambiente complexo e de difícil cuidado, ainda mais quando se trata de crianças, os enfermeiros tendem a aderir por outras áreas de trabalho e outras especializaçoes¹².

Falar sobre queimados envolve sentimentos e emoçoes profundas das pessoas que convivem diretamente com eles e, diante disso, o trabalho buscou descrever os sentimentos da equipe de enfermagem sobre seu trabalho com crianças da unidade de queimados do Hospital Regional da Asa Norte, em Brasília, DF, identificando as dificuldades e os sentimentos da equipe de enfermagem no tratamento de crianças queimadas e analisando como o vínculo afetivo entre profissional e paciente pode influenciar no psicológico e no emocional da equipe caso a criança venha a ficar com sequelas.


MÉTODO

Trata-se de um estudo de natureza exploratória, com abordagem qualitativa, desenvolvido com 10 participantes da equipe de enfermagem no mês de janeiro do ano de 2016 na Unidade de Tratamento de Queimados do Hospital Regional da Asa Norte.

A coleta de dados foi realizada em janeiro de 2016, durante o período de atuaçao dos profissionais com as crianças nos três turnos (matutino, vespertino e noturno, com profissionais distintos), sendo que cada participante foi abordado apenas uma vez, sendo aplicada uma entrevista com o uso de um questionário semiestruturado contendo seis perguntas fechadas para informaçoes adicionais e caracterizaçao da pesquisa e duas abertas.

Para a análise dos dados, as respostas das questoes fechadas foram organizadas em planilhas do programa Microsoft Excel e analisadas por estatística descritiva. Os dados qualitativos foram analisados a partir do conteúdo temático¹², sendo subdivididos em duas categorias: Categoria 1: Dificuldades enfrentadas no tratamento das crianças queimadas relacionadas à falta de recursos de entretenimento e lazer das mesmas e aos procedimentos técnicos realizados durante o processo de tratamento da criança queimada e a influência desses fatos no psicológico e emocional da equipe de enfermagem que presta essa assistência. Categoria 2: Percepçoes psicológicas e emocionais da equipe no que tange à participaçao da família e da própria criança no processo de tratamento e a atuaçao da enfermagem em relaçao ao trabalho desenvolvido com esses indivíduos.

Foram incluídos na pesquisa profissionais da equipe de enfermagem, sendo cinco enfermeiros e cinco técnicos de enfermagem que já trabalham na unidade de queimados prestando assistência às crianças com queimaduras a no mínimo 6 meses, seguindo o critério de aceitabilidade e disponibilidade, que nao estivessem de férias, atestado médico ou licença. Para os critérios de exclusao, foram descartados todos os que nao se encaixassem nos critérios mencionados na pesquisa.

Para nao identificaçao dos participantes, eles serao descritos do seguinte modo: Enfermeiro entrevistado 1 = E1, Técnico entrevistado 1 = T1, e assim sucessivamente. A metodologia proposta por este estudo visou responder a seguinte pergunta norteadora: "Quais sao os sentimentos da equipe de enfermagem decorrentes do trabalho com crianças em uma unidade de queimados?"

A orientaçao ética deste trabalho seguiu as Diretrizes e Normas de Pesquisa em Seres Humanos, por meio da Resoluçao 466/12 do Conselho Nacional de Saúde. Utilizamos o termo de Consentimento Livre Esclarecido, resguardando-se as prerrogativas previstas no item IV.2.d., da referida Resoluçao. O trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Fundaçao de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde - CEP FEPECS, pelo parecer nº 1.363.316 no dia 11 de dezembro de 2015 pelo relator/coordenador Hélio Bergo.


RESULTADOS

Participaram do estudo um total de 10 profissionais. Na Tabela 1, observa-se que dois, dos 10 profissionais entrevistados, responderam à primeira questao do questionário de pesquisa optando por três alternativas de resposta, por sentirem dúvida, totalizando seis respostas. Sendo assim, para dois dos 10 profissionais os sentimentos envolvidos no momento de tratar das crianças com queimadura foram compaixao e acolhimento, confiança e força; e tristeza e dor. Os demais profissionais (oito) responderam marcando apenas um item. Portanto, nota-se que, apesar da variedade de sentimentos envolvidos, a maior proporçao corresponde a compaixao e acolhimento (60%) e tristeza e dor (60%) e, em menor proporçao. confiança e força (20%) (Tabela 1).




Os dados a seguir se referem às análises dos dados qualitativos de 10 entrevistados. As duas questoes discursivas contidas no questionário foram analisadas e organizadas, tendo como base o método de análise de conteúdo temática¹².

Inicialmente, realizou-se a pré-análise para organizaçao do material por meio dos relatos dos entrevistados, posteriormente, a exploraçao do material e por último a realizaçao da interpretaçao dos dados obtidos.

Para a discussao dos dados qualitativos, houve a separaçao de conteúdo temático em duas categorias distintas, nas quais as falas de três entrevistados foram escolhidas para representar os demais em cada uma das categorias.

Para nao identificaçao dos participantes, eles serao descritos do seguinte modo: Enfermeiro entrevistado =E, Técnico entrevistado=T.

Categoria 1 - Dificuldades enfrentadas no tratamento das crianças queimadas relacionadas à falta de recursos de entretenimento e lazer das mesmas e aos procedimentos técnicos realizados durante o processo de tratamento da criança queimada e a influência desses fatos no psicológico e emocional da equipe de enfermagem que presta essa assistência.

T3 - "(...)falta de uma brinquedoteca ou área de lazer dificulta o bom desenvolvimento do tratamento das crianças."

T1 - "(...)sinto dificuldade em administrar medicaçao, preparar dose e diluiçao, além da dificuldade no acesso venoso(...)"

E3 - "A dificuldade maior é ter que conviver com a dor da criança, as sequelas que vao ter que conviver, às vezes para o resto da vida, e o pior, sem o apoio psicológico e emocional."

Categoria 2 - Percepçoes psicológicas e emocionais da equipe no que tange à participaçao da família e da própria criança no processo de tratamento e a atuaçao da enfermagem em relaçao ao trabalho desenvolvido com esses indivíduos.

T4 - "Depende muito da criança. Aquelas que se apegam mais, me deixam muito comovida, às vezes pela negligência da família com o acidente que ocorre com a criança, mas com o passar do tempo acabo esquecendo, pois após a alta nao tenho contato."

E4 - "Vejo a criança triste e com incerteza, demonstrando preocupaçao após a alta hospitalar sobre seu desenvolvimento emocional em relaçao a sua autoimagem no decorrer da vida."

E5 - "Me envolvo com as crianças mais intensamente. Sofro com o sofrimento delas, mas nada que prejudique ou impeça a assistência."

DISCUSSAO

Nesta etapa do estudo, foram apresentados os resultados obtidos como informaçoes adicionais para a caracterizaçao da pesquisa. Primeiramente, foi feita a caracterizaçao da amostra, com total de 10 entrevistados (N), analisando os dados gerados por meio da aplicaçao do questionário e, em seguida, foram discutidas as respostas reunidas com auxílio de tabelas e submetidas à análise do conteúdo temático.

Na Tabela 1, foram demonstradas questoes como sentimentos presentes na equipe de enfermagem que atua em Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ) com crianças queimadas, presença ou ausência de abalo psicológico ao prestar a assistência a elas, a presença ou ausência dos pais ou acompanhantes como instrumento de obstacularizaçao no momento da assistência, a influência do vínculo afetivo do profissional com o paciente como contribuiçao ou nao para causar abalo na equipe, o apreço dos profissionais em trabalhar na UTQ e o sentimento vivenciado pelos profissionais da equipe de enfermagem ao prestar assistência a uma criança e saber que mesmo assim ela ficará com sequelas.

Como mostra na Tabela 1, no tópico 1 foram entrevistados 10 profissionais da equipe de enfermagem da UTQ, porém obteve-se um total de 14 respostas, pois dois dos 10 profissionais responderam marcando três itens, cada um, na primeira questao do questionário de pesquisa ao invés de apenas um, mediante autorizaçao do pesquisador, por estarem confusos, totalizando seis respostas.

Sendo assim, para dois dos 10 profissionais os sentimentos envolvidos no momento de tratar das crianças com queimadura sao compaixao e acolhimento, confiança e força e tristeza e dor. Os demais oito profissionais responderam marcando apenas um item cada, totalizando oito respostas; no entanto, quatro deles afirmaram que os sentimentos mais presentes sao os de compaixao e acolhimento e os quatro restantes disseram sentir tristeza e dor apenas. Portanto, nota-se que apesar da variedade de sentimentos envolvidos a maior proporçao deles responsável por acometer os membros da equipe de enfermagem sao compaixao e acolhimento (60%) e tristeza e dor (60%) e em menor proporçao confiança e força (20%).

A área da saúde, em especial a Enfermagem, passa por trabalhos de ordem exaustiva por estar sempre em contato direto com o paciente, familiares e comunidade, uma vez que é a responsável por zelar da vida e da saúde do ser humano que está em processo de tratamento e, dessa maneira, o sofrimento é algo que se torna inevitável por ser uma realidade constante na vida desses profissionais, o que aumenta os índices de doenças de âmbito emocional, psíquico e físico.

Os sentimentos aqui apresentados em maiores proporçoes na pesquisa sao comumente os mais observados em profissionais da UTQ, visto que o fato de estar em contato direto com pacientes em estado crítico nos quais as mudanças de quadro sao repentinas, faz com que os membros da equipe tendam a apresentar sentimentos de confiança e força (n=2), mesmo que em menor proporçao, para assim prestarem uma melhor assistência no intuito de aumentar as possibilidades de sobrevivência desses pacientes, porém, os sentimentos de tristeza e dor (n=6), geralmente presentes em grande escala, sao muito notáveis em momentos em que se verifica que nem sempre há a soluçao para todos os casos¹⁴.

Diariamente, os profissionais da UTQ entram em confronto direto com a dor e o sofrimento de cada uma das crianças tratadas e, por vezes, se colocam no lugar das mesmas e chegam até a levar os problemas de trabalho para casa, onde evidencia-se entao a presença de compaixao e acolhimento (n=6) dos mesmos ao retornarem para o ambiente de trabalho, em grande parte dos casos, pois buscam melhores maneiras de abordar as crianças, passando-lhes uma sensaçao acolhedora, o que aumenta o sucesso dos procedimentos adotados para o tratamento¹⁵.

Haja vista que os sentimentos mais destacados durante essa pesquisa foram os de compaixao e acolhimento, confiança e força e tristeza e dor, estudo realizado com técnicos de enfermagem de um hospital universitário do Rio de Janeiro aponta a existência de sentimentos adversos a estes encontrados neste estudo, como por exemplo, prazer, contentamento e gratificaçao também durante o processo de tratamento dos pacientes queimados, salientando que estes, por sua vez, estao mais relacionados ao sucesso dos cuidados e das atividades desenvolvidas pela equipe como um todo ao paciente que sai de um quadro considerado quase irreversível para uma melhora surpreendente¹⁵.

Em contrapartida, estudo realizado também no Rio de Janeiro, em um hospital municipal, previu que os sentimentos da equipe de enfermagem ao cuidar de crianças queimadas podem variar conforme o grau de lesao, causa do acidente entre outros fatores e que esses sentimentos podem variar, indo de uma tristeza até uma sensaçao de alegria pelo sentimento de missao cumprida¹⁵.

No tópico 2, dentre um total de 10 profissionais, a maioria deles (n=6) afirmaram se sentir abalados e, portanto, foi notório que no geral a equipe em si se sente abalada psicológica e emocionalmente por prestar assistência às crianças vítimas de queimaduras.

Profissionais lotados a serviço em unidades críticas estao sempre em contato com situaçoes de morte súbita, casos com quadros irreversíveis e admissoes inesperadas, além dos imprevistos, o que torna ainda mais difícil o trabalho da equipe que presta toda essa assistência, podendo ser notório o abalo desses profissionais após realizar as atividades cotidianas necessárias na unidade, gerando grande desgaste mental, ainda mais quando se trata de um paciente infantil.

A equipe de enfermagem pode ainda apresentar crises existenciais no trabalho por estar sempre em contato direto com situaçoes desgastantes e que os coloca frente às experiências mais profundas de insatisfaçao, uma vez que nao visualizam um futuro promissor na unidade onde estao alocados, o que remete novamente ao abalo do psicológico desses profissionais, sendo possível ainda constatar que, dentre eles, há apenas uma minoria que nao se demonstra abalada, mesmo convivendo rotineiramente nas mesmas circunstâncias, um fato muito comum na UTQ¹⁵.

A equipe de enfermagem da UTQ tem necessidade de ser mais amparada, visto que, por ser uma área crítica, os profissionais vivem em estado de alerta para qualquer situaçao, o que interfere até mesmo na saúde dos mesmos, já que possuem seus relógios biológicos completamente prejudicados e inerente a isso vêm as alteraçoes emocionais, que sao sentidas principalmente após o horário de trabalho, quando encerram a assistência aos pacientes¹⁴.

Outros estudos reafirmam esses dados, mostrando que tantos os fatores internos presenciados durante o momento da assistência quanto fatores externos que remetam fatos do trabalho, mesmo quando o profissional já se encontra fora desse ambiente, podem ser responsáveis por causar o estresse, que é o principal agente de alteraçao do estado emocional da equipe em si¹⁵.

Outra pesquisa realizada no setor de clínica médica e centro cirúrgico, considerados unidades críticas como a UTQ, de um hospital ensino com enfermeiras, demostrou também que há a presença do abalo emocional dos profissionais atuantes nessas áreas e que essas alteraçoes emocionais também se manifestam de forma mais intensa após a assistência, porém, que a grande maioria deles apresentam alteraçoes emocionais positivas de alegria, calma, alívio, cuidado e reflexao pelo trabalho prestado ao invés de se sentirem culpados ou demonstrarem pena em relaçao ao caso de algum paciente, sendo notório assim que, por mais diferentes que sejam os profissionais e o seu modo de se expressar, grande parte deles demonstra abalo após a assistência¹⁵.

No tópico 3, 70% dos profissionais restantes afirmaram que essa presença nao oferece obstacularizaçao durante esse procedimento, já que muitas das crianças necessitam da presença de um ente para tranquilidade e para melhor desenvolvimento dos procedimentos necessários. A família é um instrumento deveras importante e deve ser inclusa e participar de todas as partes do tratamento, contribuindo assim para a realizaçao de um atendimento humanizado de excelência¹⁶.

Apesar de toda a importância da família no momento do tratamento da criança, todas as açoes a serem desenvolvidas pela equipe vao depender do nível de aceitaçao desses familiares em relaçao aos procedimentos, já que nao se pode esquecer que existem famílias com culturas e crenças diferentes e que devido a isso nem todo tratamento necessário é realmente feito ou autorizado pelo núcleo familiar da criança e nesse sentido a assistência pode se tornar difícil. Concerne ao enfermeiro a responsabilidade de repassar tanto a esses familiares quanto aos acompanhantes e até mesmo a própria criança as informaçoes devidas a respeito do tratamento, de modo que com isso seja feita a promoçao da saúde do paciente infantil e a prevençao de possíveis sequelas, nao deixando de lado a manutençao do equilíbrio físico e emocional da criança em estado de tratamento¹⁶.

Por serem chaves fundamentais no tratamento dos filhos, é esperado que os pais, familiares em geral e acompanhantes se adaptem à nova situaçao de vida da criança e contribuam para o desenvolvimento dos procedimentos necessários para a reabilitaçao da vítima. Mas em alguns casos isso nao é possível, visto que o acidente foi causado por negligência do próprio familiar, que, ao se deparar com tal situaçao, interfere no momento da assistência, tentando nao se sentir culpado por isso, o que por vezes atrapalha o profissional de enfermagem no desenvolvimento de suas atividades diárias para com a criança¹⁶.

No tópico 4 foi possível notar que quando há o vínculo afetivo entre a equipe de enfermagem e a criança com queimadura, o psicológico e o emocional da equipe é influenciado em casos em que as crianças apresentam sequelas, haja vista que 60% dos entrevistados referiram ter seu psicológico e emocional influenciado

Em grande parte dos casos de queimaduras, as cicatrizes nao sao graves, mas no que diz respeito a cicatriz patológica, que deve ser prevenida pela equipe de enfermagem durante o tratamento da criança, uma vez desenvolvida pode alterar a marcha, a fala e o convívio com outras pessoas devido ao preconceito e a nao aceitaçao dos demais às vítimas dessas cicatrizes. Quando a marcha e a fala, dentre outros sentidos, sao alteradas, mesmo após todo o empenho dos profissionais para evitar tal situaçao, a equipe mostra-se abatida devido ao vínculo que é criado com o paciente durante sua estada no ambiente hospitalar e, desse modo, é notória a influência que estas sequelas tem no psicológico e emocional da equipe que lida e trata diariamente os pacientes infantis vítimas de tao grave acidente¹⁷.

Outros estudos salientam ainda a importância de uma equipe multidisciplinar que inclua fisioterapeutas no tratamento da criança queimada, haja vista que para uma boa prevençao de sequelas este profissional também terá grande importância, visto que a fisioterapia alivia a dor e o sofrimento dos pacientes, bem como promove uma recuperaçao mais rápida e sem graves danos à criança, fato esse que evita, por sua vez, um novo desgaste mental e abalo da equipe de enfermagem ligada diretamente a esse paciente¹⁷.

Referente ao tópico 5, os dados mostraram que 60% dos profissionais entrevistados nao gostam de atuar na UTQ com crianças queimadas. Entretanto, uma pesquisa realizada com enfermeiras em Teera demonstra resultados expressamente distintos dos encontrados nesta pesquisa, haja vista que, enquanto o estudo presente relata mais sentimentos negativos do que positivos durante o processo de cuidar da criança queimada, tal estudo mostra ser possível sentimentos de prazer e satisfaçao, em maiores proporçoes, ao atuar na UTQ com crianças¹⁷.

Portanto, cabe salientar que o processo de atuar com crianças em uma unidade de queimados envolve uma série de fatores distintos e pessoas diferentes entre si que possuem cada um sua própria maneira de dar assistência e, devido a isso, é possível encontrar desde profissionais que gostam de atuar na UTQ com pacientes infantis quanto aqueles que repudiam esse fato, mas que trabalham em prol de um cuidado humanizado a fim de contribuir da melhor maneira no processo de recuperaçao, reabilitaçao e promoçao da saúde da criança mesmo nao gostando do setor onde estao alocados¹⁷.

Por fim, no tópico 6, como resposta unânime dentre os 10 profissionais (100%), foi constatado que todos eles ficam tristes psicologicamente e emocionalmente quando, mesmo após do tratamento, a criança fica com sequelas, mas tendo em si a certeza de que fizeram tudo o que era necessário por aquela criança.

Outros estudos realizados sinalizam que a equipe de saúde hospitalar lida diretamente com situaçoes de estresse constante e de grande abalo emocional, uma vez que mesmo após tratar do paciente com todo o zelo enfrentam momentos de morte ou recuperaçao parcial, sendo estes fatos reconhecidos pelos mesmos como ineficácia de seus serviços e cuidados, mesmo quando têm em si a certeza de que fizeram todo o possível para a cura completa, assim como demonstra o tópico 6¹⁸.

Haja vista que foi unânime a resposta dos participantes entrevistados, outra pesquisa demonstra que a reaçao do paciente ao receber a notícia que está prestes a morrer ou que terá sequelas faz com que os mesmos se sintam abatidos e, nao menos que eles, a equipe que presta os cuidados diários também é afetada da mesma maneira, pois se sentem tristes, mesmo quando fazem de tudo para evitar um quadro de regressao e isso acontece, trazendo ao paciente marcas que levarao por toda a vida¹⁸.

Ao passar pelo processo de hospitalizaçao as crianças tendem a se sentir deprimidas devido aos procedimentos invasivos e qualquer instrumento de distraçao torna-se importante durante o seu tratamento, uma vez que remete ao ambiente hospitalar um lugar mais tranquilo e harmônico e, nesse sentido, a brinquedoteca ajuda essas crianças a se distraírem e desenvolverem, tanto no que diz ao crescimento pedagógico como também na recuperaçao hospitalar, uma vez que a internaçao modifica todos os hábitos da mesma e a falta deste recurso torna mais difícil o tratamento como afirmou T3, em sua fala¹⁹.

Outra pesquisa salienta ainda que a movimentaçao das crianças no ato de ir até a brinquedoteca ajuda na reconstruçao da pele, pois uma das atividades de fisioterapia preconizadas para crianças queimadas mais utilizadas é o ato de caminhar. Desse modo, mesmo que indiretamente, a brinquedoteca é essencial no tratamento, visto que é tido como um instrumento de estímulo à mobilidade da criança¹⁹.

Por outro lado, nota-se que na maioria dos casos envolvendo queimaduras em que as crianças necessitam ficar internadas, alguns procedimentos acontecem diariamente, tornando essa criança resistente aos mesmos, como no caso da punçao venosa, necessária para verificar a evoluçao do paciente ou até mesmo para infundir medicaçoes, sendo esta de responsabilidade do enfermeiro¹⁹.

O acesso venoso em crianças se torna mais difícil e complexo, tornando-se um obstáculo para toda a equipe que dá assistência ao paciente infantil, já que necessita de manutençao e esta, por sua vez, quando feita em repetiçoes constantes deixa a criança em estado emocional abalado, assim como seus familiares, que, por resistência, tornam a dificultar o trabalho da equipe¹⁹, como relatou T1.

O cuidar do paciente infantil queimado remete à equipe sentimentos de dor, depressao e até mesmo de incertezas, já que os mesmos sempre trabalham para a cura total, porém nunca sabem se todo o seu trabalho será de fato suficiente para prevenir agravos e sequelas; sendo assim, passam por convívios dolorosos, tendo que lidar por vezes com a morte do seu paciente os com as sequelas dos mesmos¹⁴.

O sofrimento da equipe de enfermagem da UTQ é inevitável e frequente e atinge completamente suas vidas, uma vez que trabalham com dedicaçao exclusiva a esses pacientes, que sao, por vezes, muito frágeis¹⁸.

No que se diz respeito à participaçao da família no tratamento das crianças, a equipe de enfermagem deve entender em primeiro lugar o contexto familiar em que se encontra esse paciente e qual a reaçao desses familiares quanto ao acidente dessa criança, uma vez que grande parte dos acidentes por queimaduras acontecem devido à negligência ou distraçao dos pais, que chegam a se sentir culpados posteriormente, causando grande revolta na equipe de saúde hospitalar diretamente ligada ao cuidado diário do paciente infantil¹⁹.

A família é elemento principal no desenvolvimento da criança como um todo, mas principalmente quando esta se encontra em estado de vulnerabilidade, já que neste caso vê em seu núcleo familiar o cuidado e a proteçao que precisam naquele momento, até mesmo quando o acidente foi causado por situaçao relacionada a este¹⁸.

As crianças sao as principais vítimas de acidentes por queimaduras, advindas principalmente de meios térmicos, como líquidos quentes, vapor e ferro, sendo estes em grande parte causado no meio doméstico e em crianças menores, nao sendo excluídos os acidentes com crianças maiores. Estas, por sua vez, já entendem que nao devem fazer novamente o ato que levou ao acidente, bem como entendem que poderao ficar com marcas para o resto da vida e, nesse âmbito, cabe à equipe de enfermagem fazer uma breve conscientizaçao a respeito disso¹⁹.

Pesquisa realizada na Unidade de Queimados Professor Ferreira-Santos, do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto, SP, durante 4 anos, identificou que grande parte dos acidentes por queimaduras sao causados em crianças entre 4 e 12 anos de idade por chamas relacionadas ao uso indevido de álcool, que na maioria das vezes provoca lesoes que derretem a pele e que sao irreversíveis, tornando-se marcas que acompanharao essa criança até o fim de sua vida, prejudicando sua autoestima e até a sua imagem diante da sociedade, fato esse que preocupa a equipe que trata da crianças, pois muitas delas se tornam adultos frustrados e prováveis suicidas²⁰.

O sofrimento é algo inevitável para os profissionais da área de saúde e em particular para os que trabalham na UTQ, já que lidam com sofrimento intenso dos pacientes internados no setor, sendo impossível nao sofrer junto com eles e nao se abalar¹⁵.

No âmbito geral, a equipe de enfermagem, a família e o próprio paciente formam juntos uma equipe multidisciplinar, pois sem um deles a assistência nao se desenvolve de forma correta, bem como nao possui a eficácia necessária para a reabilitaçao livre de sequelas. Dessa maneira, é importante que cada um faça a sua parte, mas que a equipe em si nao se deixe abalar, mesmo que seja difícil, ao ponto de nao prestar uma assistência adequada. A recuperaçao do paciente queimado depende em sua totalidade do trabalho da equipe que realiza os procedimentos rotineiros durante sua estada na unidade e, portanto, é essencial que essa equipe esteja sempre apta e capacitada a realizar os procedimentos com perfeiçao²⁰.


CONSIDERAÇOES FINAIS

Durante a assistência, diversos sentimentos sao notados, havendo um destaque para os que estao relacionados à dor, medo, tristeza, acolhimento e sofrimento, haja vista que, dentre eles, para todos os entrevistados o sofrimento é um sentimento predominante e inevitável dentro das alteraçoes psicológicas e emocionais causadas nos profissionais da UTQ, mas que isso também depende do modo como a criança vai encarar o tratamento, sabendo-se que quando é bem recebida e se sente acolhida pela equipe essa assistência se torna mais fácil.

Ainda que as unidades de queimados sejam alvo de estresse diário e pouco vistas dentro dos hospitais, pois quase todos os funcionários evitam esse setor devido à complexidade dos casos de pacientes internados, cabe aqui sugerir uma maior divulgaçao do trabalho desses profissionais, bem como do estresse a que sao submetidos diariamente, a fim de que sejam promovidas atividades laborais diárias e terapias que minimizem os efeitos dessa assistência.


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Recebido em 3 de Fevereiro de 2016.
Aceito em 10 de Julho de 2016.

Local de realização do trabalho: Hospital Regional da Asa Norte, Brasília, DF, Brasil.