Resumo

Objetivo: Avaliar a incidência de infecçoes bacterianas em pacientes queimados hospitalizados e a frequência dos agentes etiológicos responsáveis por estas infecçoes. Método: Os dados para esse estudo foram coletados no sistema de informaçao do laboratório de um hospital universitário, a partir da análise de resultados de culturas microbiológicas de feridas de pacientes queimados que tenham realizado ao menos uma vez este exame durante sua permanência no hospital, no período de janeiro a dezembro de 2009. Resultados: Aproximadamente 60% das culturas microbiológicas realizadas no ano de 2009 foram positivas para algum tipo de bactéria, sendo que os agentes etiológicos de maior incidência foram Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii e Staphylococcus aureus. Os meses de janeiro, fevereiro, maio e junho apresentaram taxas de infecçao elevadas acima da média, em que foram identificadas as três bactérias anteriormente citadas, e ainda Enterobacter gergoviae, Morganella morganii e Xanthomonas maltophilia. Conclusao: Em 56,7% das culturas microbiológicas de amostras de feridas de pacientes queimados realizadas em 2009, o resultado foi positivo. Os agentes etiológicos de maior incidência nas infecçoes em queimados foram: Pseudomonas aeruginosa (38,7%); Acinetobacter baumannii (24,4%); Staphylococcus aureus (19,3%). Esses patógenos foram responsáveis por 82,4% das infecçoes em pacientes queimados no ano de 2009.

Palavras-chave: Infecção hospitalar. Unidades de queimados. Queimaduras/microbiologia.

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OBJETIVO: O presente estudo tem como intuito demonstrar os benefícios da fisioterapia no tratamento de pacientes vítimas de queimaduras.
MÉTODO: O método adotado para a pesquisa foi a revisao do tipo descritiva, com estratégia de busca elaborada utilizando artigos indexados nas bases de dados LILACS, SciELO, PubMed e Medline, no período de 2002 a 2012.
RESULTADOS: A queimadura é uma lesao que pode acometer qualquer indivíduo, indiferentemente de gênero e faixa etária, podendo causar alteraçoes corporais deformantes, bem como levar o indivíduo a óbito. A literatura mostra-se escassa em relaçao à abordagem fisioterapêutica dentro de uma Unidade de Queimados.
CONCLUSAO: O presente estudo observou diversas técnicas fisioterapêuticas realizadas em pacientes vítimas de queimaduras, podendo colaborar de forma eficaz na melhora do quadro clínico destes pacientes.

Palavras-chave: Fisioterapia. Modalidades de fisioterapia. Unidades de queimados. Serviço hospitalar de fisioterapia. Unidades de terapia intensiva.

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INTRODUÇAO: Há um número reduzido de artigos sobre a atuaçao dos psicólogos nas unidades de queimados, consequência da inserçao lenta da Psicologia nas unidades especializadas, conjuntamente com uma cultura hospitalar conservadora, na qual a presençadopsicólogonemsempreédevidamenteexigidaemequipesdetratamento intensivo adulto. O presente artigo trata-se de uma revisao literária sobre a atuaçao do psicólogo hospitalar dentro da Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ).
OBJETIVO: Analisar os artigos encontrados elencando a atuaçao e atribuiçoes do psicólogo nessa unidade especializada, demonstrando a necessidade do trabalho e conhecimento do psicólogo hospitalar nessa unidade de tratamento e propor um protocolo de atuaçao do psicólogo hospitalar baseado nesta revisao de literatura.
MÉTODO: O método utilizado para a coleta de dados foi o levantamento bibliográfico por meio da busca eletrônica de artigos, encerrados, disponíveis, gratuitos, em português, nacionais ou escritos por brasileiros, indexados nas bases de dados Google Acadêmico, SciELO (Scientific Electronic Library Online), LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), e BVS (Biblioteca Virtual de Saúde), com recorte de 2000 a 2011, a partir do cruzamento das palavras-chave: psicologia hospitalar, queimados, queimaduras, unidade de queimados e atuaçao do psicólogo hospitalar.
RESULTADOS: Com mais de 14.000 textos e artigos encontrados na pesquisa que relatam em algum momento ou transversalmente Psicologia, queimados e UTQ, apenas sete artigos abordaram de forma específica e direta a atuaçao do psicólogo em UTQ, os outros artigos apenas transversalmente. O maior número de artigos encontrados sobre pessoas vítimas de queimaduras relacionando emoçao, tratamento psicoterápico (TPT), cuidados e comportamento escritos por outros profissionais da saúde nao psicólogos revela a dimensao interdisciplinar dessa assistência.
CONCLUSAO: O presente artigo demonstra a necessidade do aprimoramento e continuidade dosestudos e trabalhos acadêmicos sobrea atuaçao na UTQ,capazes de reunir e sistematizar o trabalho do psicólogo, possuidor do conhecimento e manejos psicoterápicos, assim como da sistemática e adequada aplicaçao da intervençao psicológica responsável. Revela-se uma intimaçao a mais trabalhos acadêmicos sobre o tema, além da formulaçao de protocolos de atendimentos da Psicologia Hospitalar para pacientes vítimas de queimaduras internados em Unidade de Queimados.

Palavras-chave: Psicologia. Unidades de queimados. Queimaduras.

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OBJETIVO: Avaliar o impacto da implantaçao do Protocolo de Atendimento ao Queimado (PAQ) no Hospital de Urgência de Sergipe (HUSE) sobre a morbimortalidade.
MÉTODO: Estudo retrospectivo com análise secundária de dados dos 1486 pacientes internados na Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ) do HUSE, agrupados em duas amostras: Período 1 (P1) , antes do PAQ; e Período 2 (P2), após o PAQ. Foram analisados o tempo de internamento; o número de transferências; os óbitos; curativos e enxertos.
RESULTADOS: No P1, composto por 799 pacientes, 31,53% (252) deles tiveram um tempo de internaçao menor ou igual a 7 dias; houve 102 transferências e 17 óbitos. No P2, composto por 687 pacientes, 40,32% (277) deles tiveram um tempo de internaçao menor ou igual a 7 dias; Tendo 32 transferências, 22 óbitos. Foi evidenciado que no P2 houve aumento do número de curativos e enxertos por paciente.
CONCLUSAO: A implantaçao do PAQ mostrou-se importante para promover resultados favoráveis no tratamento e na recuperaçao dos pacientes queimados internados, sendo eficaz na reduçao de variáveis de morbidade. Contudo, nao houve impacto sobre a mortalidade.

Palavras-chave: Unidades de Queimados. Protocolos. Morbimortalidade.

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OBJETIVO: Identificar a taxa de prevalência e as características da populaçao acometida por queimaduras de terceiro grau no estado de Sergipe.
MÉTODO: Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, do tipo retrospectivo e descritivo, utilizando dados que foram coletados do sistema de registro de Cirurgia Plástica da Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ) do Hospital de Urgência de Sergipe (HUSE), referentes às vítimas de queimaduras de terceiro grau do serviço no período compreendido entre janeiro de 2009 e maio de 2014, o que totalizou a análise de 1059 registros.
RESULTADOS: Foram analisados 182 registros. Houve maior prevalência do público adulto (56%), do gênero masculino (74,2%), com queimaduras provocadas por agente térmico (65,9%) e relaçao significante entre extensao da superfície corporal queimada e maior mortalidade (p=0,003). Além disso, foi observado um baixo índice de óbito (6%).
CONCLUSAO: Indivíduos do sexo masculino e adultos representam o maior número de casos com queimaduras, os quais apresentam extensao média, sendo os agentes térmicos os mais frequentes e quanto maior a extensao da queimadura, maior o risco de óbito. Dados estatísticos como estes representam uma ferramenta imprescindível para o cuidado da populaçao que se pretende tratar, possibilitando o desenvolvimento de estratégias em prol da prevençao deste grande mal e reduçao progressiva de sua prevalência.

Palavras-chave: Queimaduras. Unidades de Queimados. Epidemiologia.

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OBJETIVO: Determinar o perfil dos pacientes acometidos por queimaduras atendidos no Centro de Tratamento de Queimados do hospital de referência da regiao Norte, no período de janeiro de 2007 a dezembro de 2012.
MÉTODO: Foram analisados prontuários de 647 pacientes atendidos no Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência (PA), de onde foram extraídas informaçoes como: idade, sexo, procedência, profissao, agente causal, grau, local, presença de trauma e óbito. Tais dados foram submetidos a métodos de análise estatísticos descritivos conforme óbito ou sobrevida.
RESULTADOS: Dos pacientes queimados, 69,1% eram do sexo masculino, 21,2% trabalhadores da construçao civil, sendo a faixa etária mais acometida por queimaduras a de 18 a 30 anos (35,5%). A origem mais comum das queimaduras foi a térmica e a regiao corporal mais atingida foram os membros superiores, seguida dos membros inferiores, cabeça e tórax, sendo 26% a média da SCQ. Constatou-se que 66,2% dos pacientes tinha como procedência a Regiao Metropolitana de Belém e mais da metade deles foi classificada como grande queimado. Cerca de 7,3% dos pacientes foram a óbito, sendo todos eles grandes queimados.
CONCLUSAO: Na amostra analisada, o perfil dos pacientes com queimaduras atendidos no Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência (PA) foi de homens adultos jovens, trabalhadores da construçao civil e vítimas de queimaduras térmicas principalmente em membros superiores.

Palavras-chave: Epidemiologia. Queimaduras. Unidades de Queimados.

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OBJETIVO: Apresentar o perfil dos pacientes hospitalizados na unidade de queimados do Hospital Regional da Asa Norte - DF.
MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal baseado na análise dos prontuários e do livro de registro da Unidade de Terapia de Queimados. Para a coleta de dados, foi realizado um censo do ano de 2014. Os dados coletados foram armazenados em um banco de dados no programa EpiData versao 3.0 e posteriormente analisados no Statistical Package for Social Science (SPSS) versao 20.0.
RESULTADOS: A amostra foi composta por 219 pacientes, sendo 63% homens, e a média de idade foi de 32,4 (±20,1) anos. Os agentes térmicos foram os que mais causaram queimaduras nesta populaçao (79,0%), sendo as de segundo grau as mais prevalentes (79,4%). As complicaçoes durante a hospitalizaçao foram frequentes (49,8%), com a infecçao como causa mais comum. Dos pacientes hospitalizados, um terço necessitou de hemocomponentes (31,1%), principalmente concentrado de hemácias (23,4%). Em 86,0% dos casos, o desfecho foi alta, mesmo que com sequela.
CONCLUSOES: O perfil dos pacientes hospitalizados no ano de estudo demonstra que majoritariamente os pacientes sao do sexo masculino com queimaduras térmicas, sendo geralmente recuperados até a alta hospitalar, mesmo que parte desses sofram complicaçoes durante o período de hospitalizaçao.

Palavras-chave: Queimaduras. Unidades de Queimados. Epidemiologia.

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OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida dos pacientes atendidos no ambulatório da Unidade de Queimados do Hospital Regional da Asa Norte.
MÉTODOS: Estudo quantitativo, do tipo transversal, com pacientes queimados atendidos em ambulatório. Os dados foram coletados por meio dos questionários de caracterizaçao sociodemográfica e do Burn Specific Health Scale-Revised (BSHS-R) para avaliar a qualidade de vida, aplicados no período de agosto a dezembro de 2013.
RESULTADOS: A amostra foi composta por 71 pacientes ambulatoriais. Trinta e sete (52,1%) eram do sexo masculino e 34 (47,9%), do sexo feminino. Os agentes causais mais comuns foram chama aberta (18,3%) e álcool (16,9%). Os domínios mais comprometidos na BSHS-R foram afeto e imagem corporal (23,2 pontos) e sensibilidade da pele (17,3 pontos).
CONCLUSAO: A queimadura afeta de forma consistente a qualidade de vida da vítima, influenciando, principalmente, os domínios relacionados à imagem corporal e sensibilidade da pele. A reabilitaçao do paciente com sequelas (estéticas e/ou funcionais) é importante para manutençao e melhora da qualidade de vida desses pacientes.

Palavras-chave: Queimaduras. Qualidade de Vida. Unidades de Queimados. Ambulatório Hospitalar.

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OBJETIVO: Analisar a percepçao da equipe de enfermagem acerca da prática da educaçao em saúde no contexto hospitalar em um Centro de Tratamento de Queimados (CTQ).
MÉTODO: Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, do tipo descritiva e exploratória, na qual participaram oito enfermeiras que trabalham no CTQ. A coleta de dados foi realizada por meio do roteiro de entrevista semiestruturada, aplicada de forma particular e em ambiente reservado no próprio local de trabalho das enfermeiras que aceitaram participar como sujeitos de pesquisa, após a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
RESULTADOS: Os dados foram analisados segundo a técnica da análise temática. Após a análise dos dados por meio das unidades de significado e processo de categorizaçao, emergiram três temáticas essenciais, sendo elas: Percepçao do enfermeiro sobre Educaçao em Saúde; Educaçao em Saúde: Contribuiçoes para o cuidado em queimadura; Estratégias para Implementaçao da Educaçao em Saúde no Contexto Hospitalar.
CONCLUSAO: As participantes do estudo destacam a importância de inserir, de forma consistente, a educaçao em saúde na instituiçao, valorizando sua relevância em toda a rede de saúde. Contudo, as observaçoes permitem afirmar que as mesmas nao a colocam em prática de forma rigorosa, existindo a necessidade de organizaçao e preparo das açoes educativas a serem desenvolvidas junto aos pacientes e/ou acompanhantes.

Palavras-chave: Educação em Saúde. Enfermagem. Assistência Hospitalar. Unidades de Queimados.

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OBJETIVO: Realizar una revisión bibliográfica acerca de la rehabilitación en el paciente quemado, sintetizando las recomendaciones expuestas por los documentos de consenso internacionales y la bibliografía reciente. Además, exponemos la manera en que estas recomendaciones se han aplicado en la Unidad de Grandes Quemados del Hospital La Fe, en forma de un protocolo multidisciplinar de rehabilitación intensiva.
MÉTODO: Se realizó una búsqueda bibliográfica de la literatura existente y los consensos internacionales centrados en el ámbito de la rehabilitación en el paciente quemado. Seguidamente, se relata la forma en que estas recomendaciones fueron implementadas en la Unidad de Grandes Quemados del Hospital La Fe de Valencia; en forma de un protocolo de rehabilitación intensivo y multidisciplinar.
RESULTADOS: La bibliografía revisada refuerza los argumentos en favor del desarrollo y aplicación de protocolos de rehabilitación intensiva en las unidades de quemados para la mejora de los resultados funcionales de los pacientes. La experiencia en nuestra unidad en la cual se aplica un protocolo de este tipo coincide con los buenos resultados reportados.
CONCLUSIONES: La aplicación precoz de una terapia rehabilitadora intensiva resulta clave a la hora de prevenir y tratar las posibles complicaciones funcionales y secuelas producidas por las quemaduras. Este tratamiento rehabilitador interdisciplinar se ha de centrar en la prevención de problemas a largo plazo, como las contracturas, la cicatrización anómala, deformidades, atrofia muscular, limitación de movilidad y otros problemas que merman la función física. Su utilización en cualquier unidad de quemados, permitirá optimizar los resultados funcionales de nuestros pacientes.

Palavras-chave: Rehabilitación. Quemaduras. Unidades de Quemados.

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OBJETIVO: Caracterizar los casos atendidos en el Hospital Universitario y Politécnico la Fe de Valencia, España, en el transcurso de 7 años de uso de un protocolo quirúrgico para pacientes con quemaduras de más del 50% de superfície corporal quemada (SCQ).
Métodos: Se ha realizado un análisis descriptivo de los pacientes con quemaduras mayores al 50% de SCQ, tratados entre enero de 2011 y enero de 2017, en la Unidad de Quemados del Hospital La Fe (Valencia, España). Todos los pacientes fueron tratados de acuerdo al protocolo quirúrgico establecido en nuestra unidad para el paciente gran quemado.
RESULTADOS: Se trataron 35 pacientes, 25 varones y 10 mujeres, con edad media de 51,3±16,2 años. La llama fue el agente lesional más frecuente. La SC media afecta por quemadura fue 66,9±13,5%. La tasa de mortalidad (TM) neta fue del 55%, siendo el shock por quemadura la causa de muerte predominante en las primeras 48h y la sepsis tras las 48h.
Conclusiones: El paciente gran quemado supone un reto terapéutico donde un enfoque multidisciplinar es determinante para su adecuada evolución. En nuestra serie, la estandarización del tratamiento quirúrgico mediante un protocolo ha permitido un adecuado manejo de los pacientes con una TM inferior a la estimada y comparable a la informada en la literatura.

Palavras-chave: Quemaduras. Unidades de Quemados. Procedimientos Quirúrgicos Operativos.

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OBJETIVO: Exponer el manejo terapéutico del desbridante enzimático Nexobrid^® a través de un caso representativo.
REPORTE DEL CASO: Se expone el caso de un paciente varón de 43 años que sufre quemaduras circulares de segundo grado profundo en ambas manos por flash eléctrico y llama, que fue tratado mediante desbridamiento enzimático con Nexobrid^®, sin llegar a precisar de la realización de injertos cutáneos. Se alcanzó la epitelización completa de las lesiones 28 días tras la quemadura, sin realizarse injertos cutáneos, y logrando una buena calidad cicatricial, sin aparición de limitaciones funcionales.
CONSIDERACIONES FINALES: El desbridamiento enzimático con Nexobrid^® es un nuevo recurso terapéutico que permite realizar un desbridamiento completo y específico del tejido quemado, sin precisar de la logística de un quirófano. Pese a los buenos resultados reportados en la literatura reciente, los beneficios del uso del desbridante enzimático Nexobrid^®, todavía han de ser respaldados por mayor cantidad de estudios con un adecuado nivel de evidencia.

Palavras-chave: Quemaduras. Desbridamiento. Unidades de Quemados.

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OBJETIVO: Avaliar a ocorrência de infecções e as variáveis associadas a óbito entre pacientes queimados atendidos em um hospital universitário na cidade de Uberaba/MG.
MÉTODO: Estudo retrospectivo realizado por análise dos prontuários de pacientes queimados (2° e/ou 3° graus) internados entre janeiro de 2013 e janeiro de 2019. Foram avaliados tempo de internação, internação em unidade de terapia intensiva (UTI), uso de antibióticos, superfície corporal queimada (SCQ), infecções, vias de acesso e comorbidades anteriores. Os dados foram tabulados no Microsoft^® Excel e analisados por IBM SPSS statistics 21 e GraphPad Prism 7.0 (p<0.05).
RESULTADOS: Foram avaliados 168 prontuários de pacientes com idades entre 0,12 e 84 anos (p=0,58). A ocorrência de infecção foi correlacionada a um risco relativo (RR) de quase seis vezes maior de óbito (RR=5,96; p=0,003). Pacientes com SCQ superior a 50% apresentaram RR cerca de 18 vezes maior de óbito (RR=18,33; p<0,0001). Demonstrou-se também aumento do número de óbitos em pacientes com mais de três acessos (RR=35,53; p <0,0001) e associação de óbitos com os custos hospitalares de internação (p=0,0018). Raça, sexo, tempo de hospitalização, hospitalização em UTI, comorbidades, uso de antibiótico e grau de queimadura não interferiram na sobrevida dos pacientes avaliados.
CONCLUSÕES: A incidência de infecções entre os pacientes queimados avaliados apresentou relação positiva com óbito, bem como a SCQ, o número de acessos utilizados e os gastos hospitalares. Atenção especial deve ser dada ao controle de infecções, visto ser esta uma variável possível de alteração mediante esforços e cuidados da equipe multiprofissional responsável por esses pacientes.

Palavras-chave: Queimaduras. Infecção Hospitalar. Morte. Unidade de Terapia Intensiva.

Resumo

OBJETIVO: Não existe na literatura consenso indicando o melhor índice mortalidade a ser aplicado para pacientes vítimas de grandes queimaduras. Contudo, os índices de gravidade podem determinar o quadro apresentado pelo paciente, além de avaliar a probabilidade de mortalidade e morbidade a partir do quadro patológico, possibilitando uma melhor compreensão sobre a gravidade da doença e efetividade do tratamento. O objetivo é avaliar se o índice de gravidade clínica fornecido por três escalas de prognóstico (LODS, APACHE II e Charlson) reflete a situação clínica dos pacientes nas primeiras 24 horas posteriores a sua admissão na UTI de queimados.
MÉTODO: Trata-se de um estudo documental com análise retrospectiva utilizando dados de 225 pacientes internados em UTI especializada em tratamentos de grandes queimados. Os valores registrados no prontuário nas primeiras 24 horas de internação foram aplicados nos escores LODS, APACHE II e índice de comorbidade de Charlson. Os pacientes foram divididos em grupo 1 (alta, 229 pacientes) e grupo 2 (óbito, 26 pacientes).
RESULTADOS: Como resultado, foi obtida diferença estatística entre os dois grupos no escore de LODS e APACHE II, havendo uma média de pontuação superior no grupo 2. Também houve diferença estatística significante em relação aos parâmetros renais e pulmonares no escore de LODS, predição da mortalidade do escore APACHE II e superfície corporal queimada.
CONCLUSÕES: Este estudo indica que a porcentagem de superfície corporal queimada, a função pulmonar e renal são preditores significantes de morte para pacientes queimados. Os índices calculados pelo APACHE II e o LODS se mostraram úteis para uso junto a esta população.

Palavras-chave: Unidade de Terapia Intensiva. Unidade de Queimados. Prognóstico. Mortalidade. Indicador de Saúde.

Resumo

OBJETIVO: Avaliar o efeito de uma intervenção educativa no conhecimento dos profissionais de saúde acerca da prevenção de infecção de pele em lesões por queimaduras em crianças e adolescentes internados em um centro de tratamento de queimados.
MÉTODO: Trata-se de um estudo de intervenção quase-experimental com abordagem quantitativa, desenvolvido no período de agosto de 2022 a janeiro de 2023. Participaram do estudo profissionais de todos os turnos que estavam de plantão no momento da intervenção, previamente agendada. Os dados da pesquisa foram coletados por meio de entrevistas individuais, utilizando-se um instrumento composto por questões fechadas. Para a análise dos dados, utilizaram-se números e porcentagens e o teste estatístico McNemar para amostras pareadas, considerando o nível de significância de 5%.
RESULTADOS: Houve melhora no conhecimento dos profissionais após a intervenção imediata se comparada ao pré-teste com nível de significância, entre eles: conceito de choque séptico (p=0,004), conceito de sepse (p=0,012), critério para a identificação de sepse no paciente queimado (p=0,002) e situações impeditivas de ato cirúrgico precoce (p=0,001). Após três meses da intervenção, notou-se que não houve retenção desse conhecimento pela equipe multiprofissional.
CONCLUSÕES: Salienta-se a importância da educação permanente em saúde para os profissionais. Estas ações, além de melhorar o conhecimento, contribuem para o aprimoramento da qualidade e segurança da assistência à saúde com ações pautadas na prevenção de infecção de pele em queimadura.

Palavras-chave: Unidades de Queimados. Programa de Controle de Infecção Hospitalar. Assistência Integral à Saúde. Pessoal de Saúde.