Resumo

Objetivo: Identificar os diagnósticos de enfermagem segundo a taxonomia II da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), em paciente considerado grande queimado, e estabelecer um planejamento de açoes de enfermagem. Método: A metodologia utilizada foi uma revisao de bibliografia do tipo descritiva. Resultados: Verificou-se escassez de artigos referente ao tema, mas foi possível constatar a identificaçao de dezesseis diagnósticos de enfermagem, dos quais os que mais se destacaram foram os diagnósticos que apontavam gravidade nos segmentos: sistemas respiratório e cardiovascular, dor, desconhecimento do tratamento, autoimagem, e lesoes tissulares foram verificadas intervençoes de enfermagem de quorum cotidiano na rotina do enfermeiro e outras mais específicas. Conclusao: O enfermeiro tem um papel complexo no atendimento a esse paciente, mas que atualmente consiste apenas na aplicaçao da técnica, deixando de lado a detecçao de seus problemas e necessidades, impossibilitando a implementaçao de cuidados específicos. Por meio da identificaçao dos diagnósticos de enfermagem que se constatam as necessidades do paciente, facilitando, assim, a elaboraçao das açoes, com posterior avaliaçao dos resultados alcançados. Portanto, é importante que o enfermeiro seja capaz de identificar os diagnósticos de enfermagem, de planejar suas açoes, resultando em uma assistência de qualidade.

Palavras-chave: Queimaduras. Cuidados de enfermagem/métodos. Diagnóstico de enfermagem. Avaliação em enfermagem.

Resumo

OBJETIVO: Análise da utilizaçao da matriz de regeneraçao dérmica (MRD) no tratamento de queimaduras em fase aguda e sequelas, em crianças atendidas no serviço de Cirurgia Pediátrica do Hospital Infantil Joana de Gusmao (HIJG), e avaliaçao dos resultados estéticos e funcionais com a Escala Cicatricial de Vancouver (ECV).
MÉTODO: Foram analisados todos os prontuários de crianças submetidas ao implante de MRD, no período de janeiro de 2002 a dezembro de 2010, totalizando 76 casos. No pós-operatório mínimo de um ano, os pacientes retornaram ao ambulatório de queimados do HIJG para avaliaçao dos resultados funcionais e estéticos.
RESULTADOS: A idade escolar (39,47%) e o sexo masculino (57,89%) predominaram. O álcool foi o agente agressor mais frequente (31,58%). A média da superfície corpórea queimada foi de 32,31%, prevalecendo queimaduras de espessura total (67,11%). As complicaçoes iniciais mais comuns após o implante da MRD foram hematomas (23,68%) e infecçoes (15,16%), com média de pega da matriz de 91,56%. Dentre as complicaçoes mais frequentes após o autoenxerto epidérmico, destacam-se infecçoes (10,67%), epidermólise e deslocamento (ambos com 8%). O enxerto dérmico alcançou a média de pega de 87,61%.
CONCLUSOES: Os resultados obtidos foram excelentes em 45,07% dos pacientes, com escore médio da ECV de 2 pontos, o que assegura a eficácia da MRD no tratamento de queimados.

Palavras-chave: Queimaduras. Pele artificial. Resultado de tratamento.

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OBJETIVOS: Verificar o perfil de pacientes atendidos no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro com o diagnóstico inicial de queimadura, no período de 1 de janeiro de 2010 a 31 de dezembro de 2011, e realizar uma açao de prevençao contra acidentes que possam desencadear queimaduras com crianças de uma escola pública.
MÉTODO: Esse trabalho foi composto por duas etapas. Na Etapa I, foi desenvolvido um estudo descritivo de coleta de dados secundários a partir de prontuários arquivados no Serviço de Arquivos Médicos do Hospital de Clínicas, sendo amostra constituída por 33 sujeitos na faixa etária entre 2 a 17 anos, com idade média de 8,35 ± 5,50 anos. Na Etapa II, foi desenvolvido um estudo de intervençao a partir de uma açao preventiva sobre acidentes que poderiam desencadear quadros de queimaduras, sendo a amostra constituída por 28 escolares na faixa etária de 8 anos. Antes e após açao de prevençao foi aplicado um questionário com quatro perguntas sobre situaçoes de risco.
RESULTADOS: Etapa I: a maioria dos sujeitos era do gênero masculino e a cidade de Uberaba/MG é a localidade com mais residências da amostra. água quente e álcool foram os principais agentes encontrados no estudo. As lesoes afetaram principalmente os membros superiores. As queimaduras de segundo grau foram as mais achadas entre amostra. O tempo de internaçao variou de 1 a 46 dias. Etapa II: o gênero masculino teve predominância. A maioria dos sujeitos apresentava conhecimento das situaçoes de risco antes da açao preventiva. Após atividade, ocorreu mudança favorável entre as repostas.
CONCLUSAO: A reduçao das hospitalizaçoes pode estar vinculada ao desenvolvimento de açoes preventivas. Governo, profissionais da saúde e populaçao têm papeis fundamentais nesse processo.

Palavras-chave: Educação em Saúde. Queimaduras. Prevenção de acidentes. Criança.

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INTRODUÇAO: A ferida da queimadura, provocada pelo calor, inicialmente estéril, torna-se colonizada por bactérias, especialmente o Staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa. O tópico mais eficaz para o controle da infecçao dessas lesoes é a sulfadiazina de prata 1% (SP).
OBJETIVO: Avaliar o potencial antimicrobiano da SP.
MÉTODO: A SP foi manipulada nas concentraçoes (%): 1; 0,8; 0,6; 0,4; 0,2; 0,1 e 0,01. Posteriormente, cepas de Staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa foram transferidas para um tubo até se obter a turvaçao de 0,5 da escala de McFarland. Em seguida, o inóculo microbiano foi semeado por espalhamento, na superfície de placas, com swabs estéreis. Cada placa recebeu três papéis-filtro (PF), sendo o I impregnado com SP, o II com creme sem SP e o III in natura. Após incubaçao por 24 horas a 37ºC, foram medidos os halos de inibiçao formados ao redor dos PF.
RESULTADOS: Quanto às placas com Staphylococcus aureus, verificou-se, nos halos dos PF I, a formaçao de uma curva de progressao linear diretamente proporcional às concentraçoes da SP. Os PF II demonstraram inibiçao do crescimento bacteriano de forma mais discreta. Nos PF III, nao houve a formaçao de halos. Quanto às placas com Pseudomonas aeruginosa, observou-se inibiçao de crescimento apenas nos PF I, nas concentraçoes de 1% e 0,8%.
CONCLUSAO: A concentraçao da SP encontrada nas fórmulas comercializadas é o ideal para a inibiçao dos principais contaminantes de feridas queimadas.

Palavras-chave: Sulfadiazina de prata. Queimaduras. Staphylococcus aureus. Pseudomonas aeruginosa.

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INTRODUÇAO: As vestes compressivas sao parte do tratamento ambulatorial das queimaduras profundas. Muitas vezes, os pacientes acabam por nao utilizar a malha compressiva devido, principalmente, ao incômodo, à vergonha e ao desconhecimento sobre a importância do uso.
OBJETIVO: Descrever o processo de construçao de um vídeo educativo sobre a importância do uso da malha compressiva para indivíduos que sofreram queimaduras.
MÉTODOS: A construçao do material educativo ocorreu nas seguintes etapas: revisao da literatura, análise dos dados coletados, elaboraçao e avaliaçao de roteiro e filmagem de três pacientes e dois pais e/ou responsáveis, no Ambulatório do Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Universitário da Universidade Estadual de Londrina (CTQ/HU/UEL) e ediçao do vídeo.
RESULTADOS: Obteve-se um vídeo educativo que aborda a cicatrizaçao hipertrófica, a colocaçao da malha compressiva, esclarecimentos de dúvidas e dicas de cuidados.
CONCLUSAO: O desenvolvimento de tecnologias educativas direcionadas ao tratamento do paciente vítima de queimadura constitui grande desafio, havendo a necessidade urgente em desenvolver novos materiais.

Palavras-chave: Queimaduras. Fisioterapia. Cicatriz Hipertrófica. Reabilitação. Educação em Saúde.

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OBJETIVO: Analisar as informaçoes dos vídeos disponibilizados no YouTube sobre prevençao de queimaduras.
MÉTODO: Pesquisa de abordagem quantitativa do tipo exploratório. Utilizou-se como fonte de dados o sítio de compartilhamento do YouTube e a estratégia de busca prevençao AND queimaduras. Foram incluídos vídeos que contemplavam informaçoes relacionadas à prevençao de acidentes com queimaduras e excluídos vídeos por duplicidade, que nao abordavam a temática ou que eram baseados em vídeos já incluídos na amostra analisada, a partir da sua publicaçao original. Identificaram-se 64 vídeos, dos quais 24 foram excluídos.
RESULTADOS: Foram analisados 40 vídeos, publicados entre 2010 e fevereiro de 2015. As principais orientaçoes foram relacionadas a queimaduras por álcool líquido, sendo orientada a utilizaçao do álcool gel e nao acender fogo enquanto este estiver sendo utilizado; a necessidade de manter as crianças longe das fogueiras, do fogao e do ambiente de preparo dos alimentos; colocar as panelas nas bocas do fundo do fogao com os cabos virados para o centro do mesmo; armazenar produtos inflamáveis tais como álcool, fósforos, isqueiros, extensoes elétricas e tomadas em lugares fora do alcance das crianças.
CONCLUSAO: Considera-se que os vídeos apresentam relevantes informaçoes sobre prevençao de queimaduras. Entretanto, é imprescindível a avaliaçao dos conteúdos dos mesmos, uma vez que estes se tornam importantes para educaçao em saúde para a populaçao.

Palavras-chave: Queimaduras. Prevenção de Acidentes. Educação em Saúde. Internet.

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OBJETIVO: Identificar produçoes de enfermeiros brasileiros acerca do tema queimaduras.
MÉTODO: Estudo bibliométrico. Foi realizada busca na base de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SCIELO), com descritores de saúde "queimaduras" e "enfermagem". Foram considerados os estudos feitos por enfermeiros, voltados para açoes da Enfermagem e produzidos no Brasil. Foram excluídos: artigos que fugiam ao tema, duplicados, teses de mestrado/doutorado, artigos feitos por outros profissionais da saúde, artigos nao produzidos no Brasil. Cento e trinta estudos foram identificados, sendo 42 selecionados para a amostra final.
RESULTADOS: As publicaçoes encontradas foram no período de 1986 a 2015, com maior quantidade de produçoes nos anos de 2005, 2011 e 2014. Os estudos foram publicados em 13 periódicos, sendo a Revista Latino Americana de Enfermagem a de maior destaque (30,95%) e que enfermeiros doutores eram autores de maior número de publicaçoes (55,35%). A produçao e publicaçao de artigos apresentou maior concentraçao no estado de Sao Paulo (52,38%). A principal forma de abordagem foi a entrevista (52,38%). As principais categorias abordadas foram: assistência do enfermeiro, seguido de identificaçao de diagnósticos de paciente ou parte deles e vivências e manifestaçoes psicoemocionais.
CONCLUSAO: Destaca-se a importância de haver maior incentivo à pesquisa neste tema, com objetivo de melhorar a assistência e cuidado de enfermagem.

Palavras-chave: Queimaduras. Enfermagem. Cuidados de Enfermagem.

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INTRODUÇAO: A queimadura é uma lesao tecidual que pode ser que pode ter distintas causas, entre elas, temperatura, radiaçao, química e elétrica, apresentando grande incidência no nosso meio.
OBJETIVO: Verificar a etiologia e a idade das crianças internadas na Unidade de Tratamento de Queimados de Catanduva, SP.
MÉTODO: Foram avaliados 190 prontuários de crianças de 0 a 15 anos, internadas no período entre janeiro de 2012 e dezembro de 2015.
RESULTADOS: A maioria dos pacientes avaliados era do sexo masculino, de 0 a 5 anos, apresentando superfície corporal queimada de até 10%, sendo a etiologia principal escaldadura, acometendo os membros superiores e o tronco.
CONCLUSAO: O estudo demonstrou que as crianças de 0 a 5 anos foram as mais acometidas, a principal causa foi a escaldadura e o local de acometimento foi o ambiente domiciliar, demonstrando a importância das açoes de prevençao de queimaduras e conscientizaçao dos pais.

Palavras-chave: Unidades de Queimados. Epidemiologia. Epidemiologia dos Serviços de Saúde. Queimaduras. Criança. Cuidado da Criança.

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OBJETIVO: Relatar o tratamento de queimadura de segundo grau superficial por meio de associaçao da membrana biológica de hemicelulose com pomada de estimulaçao da epitelizaçao.
RELATO DO CASO: Trata-se de um trabalho qualitativo descritivo, do tipo estudo de caso. Realizado em uma clínica especializada em curativos na cidade de Campina Grande, PB, em fevereiro de 2015. O estudo teve como amostra uma lesao proveniente de queimadura de segundo grau superficial, conduzida com aplicaçao do Veloderm^®, membrana biológica de hemicelulose, associado ao Stimulen^®, pomada de estimulaçao da epitelizaçao, a cada sessao de curativos. D.L.M., 29 anos, sexo feminino, estudante, nega etilismo e tabagismo, e conhecimento de comorbidades. Admitida à clínica especializada com queimadura de segundo grau superficial em membro inferior direito, conduzida com limpeza lesional e perilesional, mais utilizaçao de Veloderm^® e Stimulen^®, obteve resultado satisfatório em três sessoes de curativos.
CONCLUSAO: Considera-se o tratamento delineado como exitoso, visto que foi alcançada cicatrizaçao total da lesao. Portanto, houve um processo cicatricial rápido, efetivo, sem injúrias maiores da paciente e sem a presença de complicaçoes associadas ao trauma da queimadura.

Palavras-chave: Queimaduras. Terapêutica. Curativos Biológicos. Cuidados de Enfermagem.

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OBJETIVO: Verificar os estudos disponíveis sobre o cuidado de enfermagem ao paciente queimado adulto, publicados de janeiro de 2005 a junho de 2016, para a sustentaçao da decisao clínica diante das especificidades das situaçoes com que se deparam no seu dia-a-dia de trabalho.
MÉTODO: Revisao integrativa realizada em seis bases de dados, em 23 de junho de 2016, utilizando os descritores ou palavras chave: guideline, guidelines, protocolo, protocolos, queimaduras, queimado, queimados, diretriz, enfermagem, guias relacionados ao cuidado de enfermagem para o paciente queimado adulto. Foi realizado o cruzamento dos descritores utilizando a lógica dos recursos booleanos no campo de busca.
RESULTADOS: Foram selecionados 616 artigos, dos quais permaneceram 53 após a leitura de títulos e resumos que foram lidos na íntegra. Quatro atenderam aos critérios de inclusao. O tratamento do paciente grande queimado deve visar a manutençao das estruturas e funcionalidade do corpo; controlar a dor; a contínua educaçao dos profissionais e dos pacientes. A reabilitaçao deve ser iniciada no hospital, mantendo as áreas doadora e receptora úmidas e livres de infecçao; estabilizando clinicamente. No domicílio as intervençoes deverao favorecer o aumento da força e tônus muscular e equilíbrio do paciente, reestabelecendo a funcionalidade e diminuindo sequelas físicas e motoras.
CONCLUSOES: Destaca-se que a cultura de queratinócitos é uma técnica descrita há mais de 20 anos e que, apesar da complexidade e custo, tornou-se uma poderosa arma no tratamento de pacientes grandes queimados, compensando o alto custo do produto com a sobrevivência do paciente.

Palavras-chave: Enfermagem. Cuidados de Enfermagem. Queimaduras. Queratinócitos.

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OBJETIVO: Trazar el perfil funcional de pacientes quemados atendidos en un hospital de la red pública, según Clasificación Internacional de Funcionalidad, Incapacidad y Salud (CIF).
MÉTODO: El estudio fue de carácter transversal, observacional y de campo, con abordaje cuali-cuantitativo, siendo la recolección de datos hecha en la Unidad de Tratamiento de Quemados, mediante evaluación de pacientes de la propia unidad durante el período de junio a octubre de 2017. Se realizó una búsqueda inicial en prontuarios, a fin de recoger datos generales del paciente y de su quemadura, así como de fármacos utilizados en el período de hospitalización. Posteriormente, se procedió a la evaluación del paciente por medio de la aplicación de la CIF
RESULTADOS: Después del análisis, se observó predominio de la franja etaria pediátrica (55%), género masculino (64%), por llama directa (40%), en miembros superiores (37,5%), con deficiencia moderada, alteración en la movilidad de varias articulaciones (50%) y mayor dificultad para transportar, mover y manipular objetos (47,5%).
CONCLUSION: Se hace necesaria la aplicación de un instrumento universal y estandarizado, como la Clasificación Internacional de Funcionalidad, Incapacidad y Salud, que clasifique la movilidad y la estructura acometida, así como las actividades realizadas y su funcionalidad, además de conocer los factores ambientales que puedan interferir en el proceso de rehabilitación, buscando mejor direccionamiento para la caracterización funcional del paciente.

Palavras-chave: Fisioterapia. Queimaduras. Unidades de Queimados. Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde.

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OBJETIVO: Analisar os fatores que interferem no processo de cicatrização de adultos queimados.
MÉTODO: Revisão integrativa. A busca dos estudos primários foi realizada em dezembro de 2019, sem delimitação de tempo para a seleção, nas bases de dados PubMed, CINAHL, LILACS, Web of Science e Scopus com os descritores: adult, burnt adult, burns, burn wounds, burn scar, cicatrix, scar quality, predictors e patterns. O Cinhal Headings apresentou como descritores: adult, burn patients, burn, burn care, cicatrix e injury pattern.
RESULTADOS: A amostra da revisão foi composta de sete estudos primários. Os principais fatores que interferem no processo de cicatrização de queimaduras foram: porcentagem de superfície queimada, profundidade da lesão, idade, sexo e número de intervenções cirúrgicas.
CONCLUSÃO: Os elementos encontrados são fatores avaliados frequentemente na prática clínica e, portanto, o conhecimento sobre a influência desses fatores é essencial para a obtenção de um diagnóstico preciso e precoce.

Palavras-chave: Queimaduras. Cicatriz. Cicatrização. Cuidados de Enfermagem.

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OBJETIVO: Analisar as evidências disponíveis na literatura sobre escalas subjetivas de avaliação de cicatrizes em indivíduos vítimas de queimaduras.
MÉTODO: Foi realizada uma revisão integrativa da literatura no período de 2016 a 2020, nas bases de dados da PubMed, LILACS, PEDro e SCIELO, utilizando os descritores em inglês: “burn injury”, “scar” e “assessment”; e em português: queimaduras, cicatriz, escalas e avaliação, combinando-os como estratégia de busca.
RESULTADOS: Foram encontrados 382 artigos, sendo selecionados dez, destacando-se que as principais escalas utilizadas foram a Escala de Avaliação Cicatricial Paciente/Observador (POSAS) e a Escala de Cicatrização de Vancouver (VSS). Estas escalas apresentaram boa confiabilidade na sua aplicação, tendo a POSAS confiabilidade maior que a VSS, havendo correlação positiva entre os itens elasticidade, espessura, vascularização e cor, das escalas subjetivas com instrumentos objetivos de avaliação de cicatrizes.
CONCLUSÕES: Neste trabalho de revisão integrativa as escalas mais utilizadas para avaliação de cicatrizes após queimadura foram POSAS e VSS. A escala POSAS foi a mais citada nos estudos analisados, destacando-se pelo maior número de itens avaliados na cicatriz, tanto pelo observador como na avaliação do paciente; valorizando sintomas como dor e coceira. Quando comparadas com avaliações realizadas com instrumentos objetivos de análise das características cicatriciais, foi encontrada uma correlação positiva, viabilizando uma utilização confiável, apesar da necessidade de escalas mais completas serem desenvolvidas. Sendo assim, de acordo com os dados coletados, estas escalas podem ser consideradas bons instrumentos para avaliação de cicatrizes causadas por queimaduras.

Palavras-chave: Queimaduras. Cicatriz. Avaliação de Processos e Resultados em Cuidados de Saúde.

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OBJETIVO: Avaliar a capacidade funcional segundo a Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF) em pacientes vítimas de queimaduras no momento da alta hospitalar.
MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal, observacional, descritivo, com abordagem qualiquantitativa. A pesquisa foi realizada na Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ) do Hospital Regional da Asa Norte (HRAN), em Brasília, DF. Foram coletados dados clínicos e epidemiológicos através de um roteiro semiestruturado. Após, foi realizada a avaliação da força muscular com a escala Medical Research Council (MRC), medição das amplitudes articulares das regiões queimadas com a goniometria e a aplicação da Escala de Estado Funcional em Unidade de Terapia Intensiva (FSS-ICU). As pontuações dos instrumentos foram adaptadas e correlacionadas aos códigos do core set proposto neste estudo.
RESULTADOS: Houve predomínio do sexo masculino (67,9%), com baixa escolaridade (53,6%) e emprego informal (71,4%). Inflamáveis combinados com chamas foram as causas mais comuns de queimaduras (46,4%). Verificou-se o predomínio de deficiência leve em mobilidade de várias articulações (57,1%), funções relacionadas à força muscular (64,3%) e força de músculos isolados e grupos musculares (67,9%). Em atividades e participação, os códigos avaliados mostraram que a maioria dos pacientes não apresentou nenhuma deficiência.
CONCLUSÕES: Os resultados indicam que os pacientes queimados recebem alta hospitalar apresentando comprometimento leve em funções do corpo, porém em atividades e participação a maioria dos pacientes não apresenta deficiência. Devido à falta de pesquisas na área, recomenda-se a continuidade do estudo e de novas pesquisas utilizando a CIF.

Palavras-chave: Especialidade de Fisioterapia. Queimaduras. Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. Alta Hospitalar.

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OBJETIVO: Avaliar o processo de cicatrização de queimaduras de 2º e 3º graus utilizando a Escala de Avaliação Cicatricial do Paciente e Observador (POSAS) em ambulatório especializado.
MÉTODO: Estudo prospectivo de abordagem quantitativa. Participaram 30 pacientes atendidos no ambulatório do Centro de Tratamento de Queimados que sofreram queimaduras de 2º e 3º grau. Foram realizadas 97 avaliações usando a escala POSAS entre julho de 2019 e março de 2020. Para análise estatística, utilizou-se o coeficiente de correlação de Sperman e de equações de estimação generalizadas (GEE), o nível de significância adotado foi p<0,05.
RESULTADOS: Houve associação entre as variáveis raça/cor (p<0,001), enxerto (p<0,001), tempo de internação maior do que 21 dias (p=0,009) e lesões de 3º grau (p=0,007), sendo preditores de pior cicatrização. Os itens da escala: saliência (Rho=0,360, p<0,001), irregularidade (Rho=0,262, p<0,05) e área de superfície (Rho=0,223, p<0,05) aumentaram com o tempo de avaliação e a vascularização (Rho=-0,442, p<0,001) diminuiu. A avaliação do observador e do paciente foram semelhantes com relação aos itens: saliência e irregularidade (Rho= 0,526, p<0,001), pigmentação e cor (Rho 0,314, p=0,002) e flexibilidade e rigidez (Rho 0,487, p<0,001)
CONCLUSÕES: O uso da escala POSAS permitiu avaliar a evolução do processo de cicatrização e identificar a dinâmica de avaliação do observador e do paciente, que se mostrou semelhante, assim, favorecendo uma assistência individualizada e sistematizada.

Palavras-chave: Queimaduras. Cicatriz. Assistência Integral à Saúde. Cuidados de Enfermagem.