Resumo

A resposta humana à soluçao de continuidade da pele é o reparo da ferida, que objetiva restaurar rapidamente essa barreira. Nem sempre este processo acontece de maneira fisiológica, podendo ocorrer aumento da fibrose cicatricial, gerando problemas funcionais e estéticos para o paciente. Este é o caso das cicatrizes exuberantes: cicatrizes hipertróficas e queloides. A cicatriz hipertrófica decorre da resposta ao aumento de tensao, demora na reepitelizaçao e/ou infecçao da ferida, sendo caracterizada por limitar-se às bordas da lesao e pelo aspecto eritematoso, áspero e rígido. Trata-se basicamente de uma fase maturacional prolongada, tendendo a involuir na maioria das vezes. Queloides, por sua vez, sao situaçoes patológicas que podem surgir na ausência de estímulo danoso, sendo relacionados a áreas com maiores quantidades de glândulas sebáceas e à produçao de melanina. Possuem aspecto nodular e expansao para além das bordas da lesao original, nao involuindo com o tempo. Durante o reparo da ferida pode também ocorrer maior degradaçao de colágeno que síntese, resultando na formaçao de ulceraçoes ou feridas cutâneas que, dependendo do tempo de existência, sao consideradas crônicas e de difícil resoluçao.

Palavras-chave: Cicatrização. Quelóide. Cicatriz hipertrófica.

Resumo

OBJETIVO: Analisar a percepçao da visibilidade das cicatrizes de pacientes em processo de reabilitaçao de queimaduras, em relaçao ao sexo, superfície corporal queimada (SCQ), regioes do corpo acometidas e mudanças no hábito de se vestir.
MÉTODO: Estudo descritivo e transversal, com pacientes em acompanhamento ambulatorial na Unidade de Queimados do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto, realizado no período de junho de 2004 a junho de 2008.
RESULTADOS: Foram entrevistados 71 pacientes, sendo 76,1% do sexo masculino, com idade média de 35,6 anos. O local de maior ocorrência dos acidentes foi o domicílio (56,3%) e o principal agente etiológico foi o álcool/produtos inflamáveis (64,8%). A média de SCQ foi 17,3 ± 12,5%. Entre o 4º, 6º, 9º e 12º mês após alta hospitalar, os entrevistados que referiram suas cicatrizes como visíveis apresentaram resultados significativos para as mudanças no hábito de se vestir (p<0,00), queimaduras nos membros superiores (p<0,00), queimaduras na cabeça/face (p<0,03) e SCQ maior que 20% (p<0,03).
CONCLUSOES: A SCQ, queimaduras em regioes do corpo mais expostas e mudanças no hábito de se vestir sugerem associaçao com a percepçao das cicatrizes como visíveis por parte dos indivíduos que sofreram queimaduras.

Palavras-chave: Queimaduras. Cicatriz. Autoimagem.

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INTRODUÇAO: As queimaduras sao lesoes prevalentes na faixa etária pediátrica e podem resultar em sequelas. O desenvolvimento de cicatriz patológica é uma das sequelas derivada de lesoes térmicas profundas. Sua progressao pode levar a dor, restriçao funcional e danos emocionais.
OBJETIVO: Identificar a prevalência e os fatores associados às sequelas de queimaduras em pacientes pediátricos.
MÉTODO: Estudo transversal analítico, realizado por meio de censo, com dados de 123 prontuários de pacientes do Hospital Infantil Joana de Gusmao, admitidos entre setembro de 2007 a agosto de 2009. Os dados foram coletados por meio de protocolo com questoes relacionadas ao perfil sociodemográfico, tipo e fatores associados à presença de sequelas físicas. Os resultados foram analisados descritivamente. Testes de associaçao foram realizados com o quiquadrado ou prova exata de Fisher, com p< 0,05.
RESULTADOS: Queimaduras foram mais evidenciadas na faixa etária dos 0-6 anos, em ambiente intradomiciliar, principalmente na cozinha, por líquidos aquecidos e com superfície corporal total queimada (SCTQ) menor que 10%. A sequela mais prevalente foi a cicatriz hipertrófica (56,3%). Sequelas físicas foram mais prevalentes na faixa etária entre 6-12 anos. Ocorreram em 75% das queimaduras em ambiente extradomiciliar e em todas as queimaduras com SCTQ maior que 30%. Dentre as queimaduras de 3° grau, 75,8% apresentaram sequelas, bem como 64,3% causadas por agentes inflamáveis e em 68,8% quando o tratamento inicial foi cirúrgico.
CONCLUSAO: Sequelas foram encontradas em 39,8% dos pacientes. A presença de sequelas físicas correlacionou-se significativamente com: faixa etária dos 6 aos 12 anos, ambiente extradomiciliar, SCTQ maior que 30%, 3° grau, agentes inflamáveis e tratamento inicial cirúrgico.

Palavras-chave: Queimaduras/complicações. Cicatriz hipertrófica. Criança.

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OBJETIVO: Apresentar uma revisao de literatura sobre o desenvolvimento de úlcera de Marjolin em cicatriz de queimadura.
MÉTODO: O método adotado para o estudo é o descritivo do tipo revisao de literatura. Foram pesquisados artigos das seguintes bases de dados: PubMed, SciELO e Science Direct, totalizando 38 estudos revisados. Dentre esses, 13 foram publicados em revista de Dermatologia, seis na área de Cirurgia Plástica, 10 em Cirurgia Geral, seis em revistas específicas de Queimaduras, três em Oncologia.
RESULTADOS: Ulcera de Marjolin é uma neoplasia maligna cutânea rara e, muitas vezes, agressiva, que surge na pele previamente traumatizada ou cronicamente inflamada, especialmente depois de queimaduras. Tem incidência de 1% a 2% em todas as cicatrizes de queimaduras, mas também pode se desenvolver a partir de tecido previamente traumatizado e cicatrizes de outras etiologias, como feridas pós-traumáticas, úlceras de pressao, fístulas crônica e trombose de veia femoral. A apresentaçao histológica mais comumente encontrada é o carcinoma espinocelular, seguido do carcinoma basocelular, melanoma maligno e sarcoma.
CONCLUSAO: Por se tratar de um tumor de alta agressividade, o diagnóstico da úlcera de Marjolin deve ser realizado precocemente. A principal forma de tratamento consiste em incisao cirúrgica com ampliaçao de margem.

Palavras-chave: Queimaduras. úlcera. Cicatriz.

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INTRODUÇAO: As queimaduras sao lesoes produzidas por agentes físicos, químicos ou biológicos que podem afetar uma ou várias camadas da pele. A reabilitaçao pediátrica de pacientes queimados cresce dia a dia, devido a muitas razoes: avanços da tecnologia aplicada na pele, aumento da taxa de sobrevida em pacientes queimados, os avanços no projeto de protocolos de reabilitaçao e cooperaçao interdisciplinar para conseguir a recuperaçao máxima possível nestes pacientes.
OBJETIVO: O objetivo deste estudo é demonstrar a eficácia do ultrassom de 3 MHz na reabilitaçao de pacientes queimados com o Scar Scale1 Vancouver, estudos ecográficos de tecidos moles e Escala de Dor Facial -Revisada (FPS-R).
MÉTODO: Os pacientes foram divididos em dois grupos: Grupo A, que receberam a terapia de EUA, de 3 MHz e Grupo B nao receberam terapia.
RESULTADOS: A avaliaçao foi feita por meio da Vancouver Scar Scale (VSS). Uma evoluçao favorável de 75% foi observada no grupo A, ao passo que uma evoluçao desfavorável 8% foi observada no grupo B que nao recebeu terapia de ultrassom de 3 MHz. No relatório de cada ecografia, a média de melhora nos tecidos moles é de 33,6%. A dor diminui a 42,4%. Além disso, no grupo B, a dor aumenta de 15,5%, de acordo com a FPS-R. Esta é a razao pela qual sugere-se que esta terapia melhora a evoluçao de cicatrizes na sua flexibilidade, a altura, a vascularizaçao e a dor.
CONCLUSAO: O uso do ultrassom de 3 MHz é considerado uma terapia alternativa segura e eficaz para pacientes pediátricos com cicatrizes de queimaduras, que estao à procura de reinserçao física, funcional, psicológica e social.

Palavras-chave: Queimaduras. Ultrassom. Cicratriz. Criança.

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INTRODUÇAO: A queimadura profunda frequentemente provoca cicatrizes desfigurantes e disfuncionais, com impacto socioeconômico significativo. Diante deste cenário, o objetivo deste estudo foi a caracterizaçao epidemiológica da populaçao acometida e tratada de sequelas de queimaduras no nosso serviço.
MÉTODOS: Trata-se de um estudo retrospectivo baseado na revisao de prontuários, realizado no período de janeiro de 2007 a março de 2013.
RESULTADOS: Foram analisados 160 prontuários, dos quais 47,5% eram do sexo feminino e 52,5%, do sexo masculino. As sequelas mais prevalentes foram cicatriz hipertrófica e brida. A área mais acometida foi a mao e o principal tratamento cirúrgico empregado foi a zetaplastia.
CONCLUSOES: A prevalência de sequelas de queimaduras ocorre na faixa etária jovem e a principal área anatômica acometida é a mao, o que consiste em um fator de impacto socioeconômico.

Palavras-chave: Queimaduras. Queimaduras/Sequelas. Perfil Epidemiológico. Cicatriz.

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INTRODUÇAO: As vestes compressivas sao parte do tratamento ambulatorial das queimaduras profundas. Muitas vezes, os pacientes acabam por nao utilizar a malha compressiva devido, principalmente, ao incômodo, à vergonha e ao desconhecimento sobre a importância do uso.
OBJETIVO: Descrever o processo de construçao de um vídeo educativo sobre a importância do uso da malha compressiva para indivíduos que sofreram queimaduras.
MÉTODOS: A construçao do material educativo ocorreu nas seguintes etapas: revisao da literatura, análise dos dados coletados, elaboraçao e avaliaçao de roteiro e filmagem de três pacientes e dois pais e/ou responsáveis, no Ambulatório do Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Universitário da Universidade Estadual de Londrina (CTQ/HU/UEL) e ediçao do vídeo.
RESULTADOS: Obteve-se um vídeo educativo que aborda a cicatrizaçao hipertrófica, a colocaçao da malha compressiva, esclarecimentos de dúvidas e dicas de cuidados.
CONCLUSAO: O desenvolvimento de tecnologias educativas direcionadas ao tratamento do paciente vítima de queimadura constitui grande desafio, havendo a necessidade urgente em desenvolver novos materiais.

Palavras-chave: Queimaduras. Fisioterapia. Cicatriz Hipertrófica. Reabilitação. Educação em Saúde.

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INTRODUÇAO: O tratamento das sequelas cicatriciais permanece um desafio na prática diária. Corticosteroides injetáveis sao amplamente utilizados no combate a queloides e cicatrizes hipertróficas, mas substâncias como a pentoxifilina (PTF) também têm demonstrado eficácia clínica na modulaçao dessas cicatrizes.
OBJETIVOS: No presente estudo, propusemos a comparaçao dos efeitos da PTF e do corticosteroide triancinolona nas cicatrizes hipertróficas de pacientes vítimas de queimaduras por meio de análise histológica da organizaçao das fibras que contêm colágeno e das fibras do sistema elástico.
MÉTODOS: Foram estudadas amostras de pele cicatricial de 10 pacientes, entre 20 e 40 anos, com história de queimaduras em tronco, com até 24 meses de evoluçao, nao tratadas cirurgicamente. Cada paciente teve duas áreas cicatriciais tratadas, uma com Hexacetonido de Triancinolona 20 mg/ml e outra com Pentoxifilina 1 mg/ml; tendo sido realizadas três aplicaçoes intracicatriciais com intervalos mensais. Uma biópsia de cada área tratada foi colhida após 30 dias de cada aplicaçao.
RESULTADOS: Os resultados clínicos foram evidentes e semelhantes para as duas drogas: diminuiçao da espessura, do prurido, da hiperemia e da consistência da cicatriz. Nao se observaram diferenças arquiteturais no tecido conjuntivo subepidérmico quando comparadas a cicatriz original com as cicatrizes após cada tipo de tratamento (grandes feixes de fibras colágenas em todas as direçoes, com ausência de fibras do sistema elástico). Estudos subsequentes envolvendo a análise da espessura total da cicatriz e o grau de vascularizaçao/inflamaçao presentes se fazem necessários na investigaçao da justificativa da eficácia clínica dos tratamentos.
CONCLUSAO: Concluímos que a PTF teve uma resposta clínica e morfológica similar à triancinolona nos casos tratados.

Palavras-chave: Queimaduras. Cicatriz. Pentoxifilina. Triancinolona.

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INTRODUÇAO: As queimaduras apresentam alta incidência e altas taxas de mortalidade no Brasil e no mundo, as quais a tornam um grande problema de saúde pública. Após o trauma, as sequelas de queimaduras, decorrentes de um processo de reorganizaçao tecidual, caracterizadas pela síntese excessiva e descontrolada de colágeno, resultam em uma cicatriz hipertrófica ou queloideana. Os recursos de termoterapia como a radiofrequência e fototerapia como a Luz Intensa Pulsada e laser de baixa potência reorganizam as fibras colágenas e remodelam o tecido.
OBJETIVO: Este trabalho tem o objetivo de investigar os recursos de termoterapia, radiofrequência e fototerapia Luz Intensa Pulsada na sequela de queimadura.
RELATO DO CASO: É relatado o caso de paciente de 21 anos, que sofreu acidente de queimadura por chama, agente causal álcool, em face e membros superiores, com evoluçao para sequelas do tipo cicatrizes hipertrófica queloideana, no qual foram realizadas sessoes semanais de radiofrequência associada à Luz Intensa Pulsada e ao Laser de Baixa Potência na sequela de queimadura. Estudo de caso avaliado com inspeçao e palpaçao, questionário de Rosenberg (EAR) Escala de Autoestima, Avaliador Cego e Fotometria.

Palavras-chave: Queimaduras. Cicatriz Hipertrófica. Queloide. Terapia a Laser de Baixa Potência. Radiofrequência.

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OBJETIVO: A ausência de áreas doadoras suficientes ou apresentando má qualidade para o tratamento de retraçao cicatricial após queimaduras determina muitas vezes resultados insatisfatórios. Nesse contexto, surgiram as matrizes de regeneraçao dérmica - e entre elas encontra-se o Integra^®. Este estudo discute as aplicaçoes desse substituto dérmico à luz de um caso de retraçao cicatricial significativa.
MÉTODO: Relato de caso. Paciente feminino, 43 anos, sofreu na infância queimadura da regiao cervical, tronco e membros superiores com querosene. Apresentou retraçao cicatricial grave, procurando auxílio médico 29 anos após o acidente. Foi submetida à ressecçao da contratura cicatricial, sendo utilizada matriz de regeneraçao dérmica e posterior enxertia de pele parcial autóloga.
RESULTADOS: Nao houve complicaçoes após os dois procedimentos cirúrgicos. O tempo de internaçao foi de 30 dias. O seguimento de 48 meses. Retraçao cicatricial recorrente foi observada, porém menor que a apresentada previamente pela paciente e sem prejuízo funcional.
CONCLUSOES: O uso da matriz dérmica é uma excelente opçao para o tratamento da retraçao cicatricial. A indicaçao clássica do seu uso é em uma área de cicatriz, com ou sem contratura, abrangendo qualquer local do corpo onde as técnicas de expansao e/ou retalho tecidual nao podem resolver o problema, seja por causa da localizaçao, escassez de pele saudável, ou tamanho da lesao.

Palavras-chave: Queimaduras. Cicatriz. Pele Artificial.

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INTRODUÇAO: As lesoes por queimaduras sao a quarta causa mais comum de trauma no mundo. Queimaduras resultam em lesoes significativas, com complicaçoes tanto físicas quanto psíquicas, as quais exigem tratamento global, focado na prevençao em longo prazo de problemas como cicatrizes, contraturas e outros, que limitam a funçao física.
OBJETIVO: Descrever caso de reconstruçao cervical em sequela pós-queimadura utilizando matriz dérmica e terapia de pressao negativa associada.
RELATO DE CASO: Paciente S.A.M., vítima de queimadura por álcool há cerca de um ano por tentativa de suicídio. Queixa de dor crônica, área de cicatriz hipertrófica em regiao de tronco e dorso superior com restriçao de movimentos do pescoço e deformidade em face impedindo a oclusao total da boca. Paciente foi internada no Hospital Regional Sao José, SC, para tratamento cirúrgico com ressecçao completa de cicatriz na regiao cervical e miotomia bilateral do músculo platisma, bem como enxerto de matriz dérmica e uso de terapia de pressao negativa associada em primeiro tempo. Em segundo tempo, foi realizado enxerto de pele e terapia de pressao negativa associada novamente. Paciente evoluiu com alívio da dor, recuperaçao funcional da amplitude de movimento da regiao cervical e oclusao total da boca.

Palavras-chave: Queimaduras. Cicatriz hipertrófica. Curativos Biológicos.

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Cicatrizes decorrentes de queimadura acarretam grandes danos físicos e emocionais aos pacientes. Seu tratamento permanece um desafio na prática clínica. O uso atual de tecnologias a laser e luz, como o laser ablativo fracionado e a luz intensa pulsada (LIP), tem se mostrado eficaz na recuperaçao estética e funcional da pele acometida. Este trabalho tem por objetivo a demonstraçao do resultado do tratamento de cicatriz de queimadura extensa com LIP e laser ablativo fracionado Erbium: YAG a partir do relato de caso de uma paciente de 38 anos vítima de queimadura por chama direta aos 6 anos de idade. A paciente apresentou melhora clínica significativa no aspecto estético e funcional da lesao. O uso desses métodos combinados apresenta resultados favoráveis para o tratamento desses casos.

Palavras-chave: Queimaduras. Tratamento Avançado. Lasers. Cicatriz.

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OBJETIVO: O objetivo do estudo foi analisar a produçao científica nacional referente ao enfoque às mulheres queimadas, identificando a atuaçao profissional, abordagens, linha de cuidado e desfechos que possam contribuir para a melhoria da saúde desta populaçao.
MÉTODO: Foram consultadas as fontes de informaçoes SciELO e LILACS e incluídos artigos nacionais publicados nos últimos 10 anos, sendo o objeto de estudo as mulheres queimadas. Foram identificadas 40 publicaçoes. Após a aplicaçao dos critérios de inclusao e exclusao, a amostra final foi composta por 15 artigos.
RESULTADOS: Os resultados mostram que as pesquisas se concentram em identificar o perfil epidemiológico das queimaduras, com pouco enfoque nas técnicas de intervençao, nos processos de reabilitaçao e na compreensao do percurso vivido pelas mulheres queimadas. Houve predomínio de queimaduras do tipo térmico, sendo o álcool o principal agente etiológico. As campanhas educativas sao as melhores estratégias para a prevençao desses eventos e para maior conscientizaçao da populaçao acerca dos riscos advindos da queimadura.
CONCLUSAO: As marcas das queimaduras impactam na imagem corporal e nos aspectos psicoemocionais das mulheres. Evidencia-se, assim, a necessidade de políticas públicas direcionadas à prevençao de queimaduras, bem como a relevância de açoes específicas para as mulheres após a alta, visando o cuidado com as lesoes ou até mesmo sequelas presentes após o tratamento.

Palavras-chave: Queimaduras. Mulheres. Imagem Corporal. Cicatriz.

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OBJETIVO: Analisar os fatores que interferem no processo de cicatrização de adultos queimados.
MÉTODO: Revisão integrativa. A busca dos estudos primários foi realizada em dezembro de 2019, sem delimitação de tempo para a seleção, nas bases de dados PubMed, CINAHL, LILACS, Web of Science e Scopus com os descritores: adult, burnt adult, burns, burn wounds, burn scar, cicatrix, scar quality, predictors e patterns. O Cinhal Headings apresentou como descritores: adult, burn patients, burn, burn care, cicatrix e injury pattern.
RESULTADOS: A amostra da revisão foi composta de sete estudos primários. Os principais fatores que interferem no processo de cicatrização de queimaduras foram: porcentagem de superfície queimada, profundidade da lesão, idade, sexo e número de intervenções cirúrgicas.
CONCLUSÃO: Os elementos encontrados são fatores avaliados frequentemente na prática clínica e, portanto, o conhecimento sobre a influência desses fatores é essencial para a obtenção de um diagnóstico preciso e precoce.

Palavras-chave: Queimaduras. Cicatriz. Cicatrização. Cuidados de Enfermagem.

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OBJETIVO: Formação de cicatrizes hipertróficas ao nível muscular pode interromper a contração do músculo no segmento em que se insere, dificultando o movimento dessa estrutura. A eletromiografia de superfície capta os potenciais de ação em resposta a uma contração muscular, registrando e fornecendo informações sobre o recrutamento muscular, podendo auxiliar no prognóstico em termos de intervenção cirúrgica e reabilitação. Esse estudo teve como propósito caracterizar a atividade elétrica dos músculos da face, acometidos por queimadura em região de face ou face e pescoço com formação de cicatrizes restritivas.
MÉTODO: Foi realizada uma análise exploratória de dados, observacional, transversal com uma população dos 5 aos 58 anos, de ambos os sexos. E aplicado um protocolo de avaliação eletromiográfica da musculatura periorbicular.
RESULTADOS: Foi verificada diferença significativa na média da atividade elétrica dos grupos musculares, entre os dois grupos na execução dos movimentos, com exceção dos movimentos de abertura/fechamento da boca, e fechamento dos olhos no músculo orbicular da boca. Na maioria dos movimentos os padrões de ajustes de ativação da musculatura foram os mesmos nos dois grupos, porém, devido à presença de cicatrizes hipertróficas restritivas, a média da atividade elétrica dos músculos foi mais elevada no grupo caso do que no grupo controle.
CONCLUSÕES: Essa pesquisa contribuiu para compreender o esquema utilizado pelo sistema neuromuscular no movimento, em indivíduos com cicatrizes restritivas por queimaduras.

Palavras-chave: Eletromiografia. Queimaduras. Face. Cicatriz.