Resumo

Objetivo: O presente estudo pretendeu analisar os aspectos epidemiológicos envolvidos nas complicaçoes tardias das queimaduras, bem como seu manejo. Método: Os autores revisaram, retrospectivamente, os prontuários dos pacientes atendidos no Serviço de Queimaduras da Divisao de Cirurgia Plástica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, interessando aqueles submetidos à intervençao cirúrgica por sequelas pós-queimadura. A análise abrangeu um período de 12 anos. Resultados: Os pacientes apresentaram um ou mais sítios anatômicos queimados exibindo sequelas com necessidade de tratamento cirúrgico. O número de cirurgias por paciente variou de 1 a 32, chegando a 10 anos fazendo uma ou mais cirurgias anualmente. Dentre as 2286 cirurgias realizadas em 977 pacientes, 60,6% dos procedimentos foram realizados em pacientes do sexo feminino. A contratura foi o diagnóstico de 52,8% dos pacientes operados, sendo os dois locais mais acometidos o pescoço (26%) e a axila (22%). Metade (50,5%) dos pacientes necessitou de duas ou mais operaçoes, sendo realizadas, em média, de 2,34 cirurgias por doente. As ressecçoes foram o segundo procedimento mais realizado, representando 584 (25,5%) procedimentos. Conclusoes: O conhecimento dos fatores epidemiológicos inerentes às sequelas de queimaduras faz-se importante para o reconhecimento do impacto das queimaduras e suas sequelas em nosso meio. Há, indubitavelmente, necessidade de atendimento multidisciplinar ao paciente queimado, desde a fase aguda até a fase tardia, incluindo o tratamento das sequelas e complicaçoes.

Palavras-chave: Queimaduras/epidemiologia. Queimaduras/cirurgia. Estatísticas de sequelas e incapacidade. Contratura/cirurgia. Estudos retrospectivos.

Resumo

Objetivo: O presente estudo pretendeu analisar as sequelas motoras em pacientes queimados, bem como a intervençao da fisioterapia na reabilitaçao. Método: Os autores utilizaram uma ficha de avaliaçao e os prontuários de vinte pacientes atendidos no Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Instituto Dr. José Frota, na cidade de Fortaleza-CE, analisando as sequelas motoras pós-queimadura e a reabilitaçao. A análise abrangeu o período de março a abril de 2010. Resultados: A pesquisa mostrou a predominância do sexo masculino e o baixo nível de escolaridade dos pacientes acometidos de lesao por queimadura. Analisado o agente causador das queimaduras, foi verificado que 90% dos pacientes foram lesionados por agente térmico, sendo 55% por lesao de 2° grau profundo. Mais da metade (60%) dos pacientes necessitou de intervençao cirúrgica de autoenxertia. Os membros superiores unilateral foram alvos de maior comprometimento pelas sequelas e 80% dos pacientes tiveram 5 a 25% da superfície de área corporal queimada. A fisioterapia foi de grande relevância para a reabilitaçao dos pacientes, mostrando que 85% ficaram satisfeitos com os exercícios e obtiveram uma melhora significativa. Conclusoes: O conhecimento inerente às sequelas de queimaduras é importante para a identificaçao do impacto das queimaduras em nosso meio. A fisioterapia age com eficácia no tratamento de pacientes queimados, evitando complicaçoes e diminuindo as sequelas funcionais e estéticas.

Palavras-chave: Unidades de queimados. Estatísticas de sequelas e incapacidade. Modalidades de fisioterapia. Pacientes internados.

Resumo

Objetivo: Caracterizar o perfil epidemiológico da populaçao pediátrica internada no Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Universitário da Universidade Estadual de Londrina (CTQ/HU/UEL). Método: Estudo transversal, retrospectivo, por meio de análise dos prontuários de crianças internadas no CTQ/HU/UEL, no período de agosto de 2007 até maio de 2010, com idade de 0 a 12 anos. Para a coleta de dados foram analisados dados de identificaçao, causa, classificaçao da queimadura, regiao do corpo atingida, realizaçao de procedimento cirúrgico, tempo de internaçao e atuaçao da fisioterapia. Para a análise dos dados foi utilizado o programa BioEstat 5.0 e os resultados descritos por meio de médias, desvio padrao, medianas, proporçoes e distribuiçoes de frequências. Resultados: Foram analisados 145 prontuários e a média de idade encontrada foi de 4,54 ± 3,41 anos, sendo que a maioria das crianças (N=89; 61,38%) era do gênero masculino. Em relaçao à procedência, 64% das crianças vieram do Norte do Paraná. Houve predomínio de queimadura causada por agente térmico (N=141; 97,24%); profundidade de 2º grau (N=91; 62,76%); acometimento corporal em tronco (N=85; 19,68%), membros superiores (N=76; 17,59%) e cabeça (N=66; 15,28%) e a média da superfície corporal queimada foi de 15%. A média de dias de internaçao foi de 16,32 dias, com procedimentos cirúrgicos em 84,83% dos casos e alta hospitalar em 95,17%. Sessenta e nove (47,59%) crianças receberam atendimento fisioterápico. Conclusoes: Os resultados obtidos auxiliam no conhecimento epidemiológico da populaçao atendida pelo CTQ/HU/UEL e reforçam a importância de políticas preventivas que visem à diminuiçao da incidência de queimadura na infância.

Palavras-chave: Queimaduras. Criança. Unidades de Queimados. Fisioterapia.

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Objetivo: Avaliar o efeito do método Samiball^r na flexibilidade e na expansibilidade em vítima de queimadura. Relato do Caso: Paciente do gênero feminino, 18 anos, vítima de trauma térmico por incineraçao das vestes. Apresenta cicatrizes extensas na face anterior, lateral e posterior do tronco, limitando estes movimentos e diminuindo expansibilidade torácica. O trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Tiradentes (SE) e se desenvolveu na AVOSOS (Associaçao dos Voluntários a Serviço da Oncologia em Sergipe) durante 30 sessoes de 60 minutos, 3 vezes por semana. Foram realizados teste 3º dedo-solo, goniometria lombar e toracometria. O protocolo fisioterapêutico foi dividido em aquecimento, condicionamento e relaxamento. Resultados: Na primeira avaliaçao, o resultado do teste dedo-solo foi de 18 cm, já na segunda avaliaçao, o valor passou para 3 cm e, na última avaliaçao, para 0 cm, tocando o 3º dedo-solo. Na goniometria lombar para flexao, o valor passou de 64º para 98º. Para extensao lombar, passou de 30º inicialmente para 34º ao final. Na flexao lateral direita, passou de 14º antes para 30º após o tratamento, enquanto na flexao lateral esquerda, 20º no início e 28º ao final. O coeficiente axilar passou de 4,5 cm para 5,0 cm, enquanto o coeficiente xifoide, de 4,0 cm para 5,0 cm, e o basal, de 2,5 cm para 4,5 cm. Conclusao: A proposta terapêutica pelo método Samiball^r foi eficaz, aumentando a expansibilidade torácica e a flexibilidade da lombar e da cadeia posterior.

Palavras-chave: Modalidades de fisioterapia. Queimaduras. Amplitude de Movimento Articular.

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OBJETIVO: O presente estudo tem como intuito demonstrar os benefícios da fisioterapia no tratamento de pacientes vítimas de queimaduras.
MÉTODO: O método adotado para a pesquisa foi a revisao do tipo descritiva, com estratégia de busca elaborada utilizando artigos indexados nas bases de dados LILACS, SciELO, PubMed e Medline, no período de 2002 a 2012.
RESULTADOS: A queimadura é uma lesao que pode acometer qualquer indivíduo, indiferentemente de gênero e faixa etária, podendo causar alteraçoes corporais deformantes, bem como levar o indivíduo a óbito. A literatura mostra-se escassa em relaçao à abordagem fisioterapêutica dentro de uma Unidade de Queimados.
CONCLUSAO: O presente estudo observou diversas técnicas fisioterapêuticas realizadas em pacientes vítimas de queimaduras, podendo colaborar de forma eficaz na melhora do quadro clínico destes pacientes.

Palavras-chave: Fisioterapia. Modalidades de fisioterapia. Unidades de queimados. Serviço hospitalar de fisioterapia. Unidades de terapia intensiva.

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OBJETIVOS: Determinar o perfil epidemiológico de pacientes queimados admitidos em um serviço terciário de Caxias do Sul/RS.
MÉTODO: Estudo transversal, por meio da análise dos prontuários dos pacientes com diagnóstico de queimadura de 2006 a 2011. Os dados foram tabulados em frequência e proporçao.
RESULTADOS: O sexo masculino foi o mais acometido, com 51,6%; a faixa etária entre 19-59 anos concentrou o maior número de pacientes queimados (71%); o grau de lesao misto foi predominante em 64,5%; em relaçao à superfície corporalqueimada(SCQ), prevaleceram pacientes grandes queimados (83,9); a alta hospitalarpredominouem 80,6% doscasos.
CONCLUSAO: Conclui-se, comessa pesquisa, que o estudo epidemiológico de qualquer tipo de afecçao é de suma relevância para organizaçao de campanhas de prevençao e de elaboraçao de tratamentos adequados, proporcionando, assim, melhor atendimento e melhor qualidade de vida à populaçao.

Palavras-chave: Epidemiologia. Pacientes internados. Queimaduras. Unidades de Queimados.

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OBJETIVO: Caracterizar as crianças de 7 a 12 anos, vítimas de queimaduras, atendidas no Centro de Tratamento de Queimados de Londrina (CTQ/HU/UEL).
MÉTODOS: Estudo retrospectivo descritivo dos pacientes internados no CTQ/HU/UEL, no período entre janeiro de 2011 a janeiro de 2014, com idade entre 7e 12 anos. As variáveis investigadas foram: sexo, idade, tempo de internaçao, percentagem da superfície corporal queimada, agente causal, classificaçao da queimadura, procedimentos cirúrgicos e procedimentos fisioterapêuticos (respiratórios e motores) durante a internaçao hospitalar.
RESULTADOS: Foram analisados 49 prontuários; houve predomínio do sexo masculino e média de idade de 9,57 anos (desvio padrao-DP=1,6). O agente etiológico predominante foi o fogo/álcool: 49% (n=24), seguido da escaldadura: 29% (14); a regiao mais acometida foi tronco e abdome: 67% (n=33). O tempo de internaçao variou de um a 81 dias, com média de 16,47 dias (DP=17,27). Quatro (8,2%) crianças foram a óbito. Em relaçao aos procedimentos, verificou-se predomínio de desbridamentos e enxertos e todas as crianças receberam atendimento fisioterapêutico.
CONCLUSAO: As crianças vítimas de queimaduras foram, na maioria, do sexo masculino, sendo o agente etiológico predominante o fogo/álcool, atingindo principalmente o tronco e abdome. Os resultados revelam a necessidade de programas educativos e campanhas de prevençao.

Palavras-chave: Criança. Queimaduras. Unidades de Queimados. Epidemiologia. Fisioterapia.

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OBJETIVOS: Descrever e analisar o perfil alimentar de pacientes internados por diferentes graus de queimaduras em hospital público especializado.
MÉTODO: Estudo descritivo, exploratório e longitudinal, com amostra de 30 pacientes internados em hospital de referência em Sao Paulo no período de abril a setembro de 2016, com idade superior a 18 anos e utilizando dieta via oral. As variáveis estudadas foram: idade, gênero, percentual de área queimada, agente causador e tipo da queimadura, tempo de internaçao, Indice de Massa Corporal (IMC), consumo alimentar calórico/proteico, bem como a diferença entre a necessidade e a ingesta, além da análise qualitativa dos grupos alimentares. Utilizou-se estatística descritiva para os dados quantitativos e inferencial, Teste de Mann-Whitney e Qui-Quadrado, para comparaçao dos grupos de queimaduras (isolada vs. mistas), com nível de significância de 95%.
RESULTADOS: Houve predominância do gênero masculino (80%), idade média de 39,1 anos, com 60% apresentando queimaduras isoladas e 40% mistas. Observou-se homogeneidade quanto às seguintes variáveis: gênero, idade, IMC e tempo de internaçao. Comparando-se as médias dos valores das necessidades do paciente menos a quantidade ofertada de calorias (p=0,432) e proteínas (p=0,432), observou-se conduta semelhante entre os grupos e a manutençao da oferta calórica e proteica durante o período de internaçao. O consumo qualitativo inadequado foi prevalente no grupo de queimaduras isoladas em relaçao às mistas (p=0,794)
CONCLUSAO: Verificou-se adequaçao do perfil alimentar dos pacientes, demonstrando cuidado em atingir o aporte proteico e calórico com o intuito de suprir as demandas aumentadas.

Palavras-chave: DESCRITORES: Queimaduras. Consumo de Alimentos. Nutrientes. Pacientes Internados.

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OBJETIVO: Trazar el perfil funcional de pacientes quemados atendidos en un hospital de la red pública, según Clasificación Internacional de Funcionalidad, Incapacidad y Salud (CIF).
MÉTODO: El estudio fue de carácter transversal, observacional y de campo, con abordaje cuali-cuantitativo, siendo la recolección de datos hecha en la Unidad de Tratamiento de Quemados, mediante evaluación de pacientes de la propia unidad durante el período de junio a octubre de 2017. Se realizó una búsqueda inicial en prontuarios, a fin de recoger datos generales del paciente y de su quemadura, así como de fármacos utilizados en el período de hospitalización. Posteriormente, se procedió a la evaluación del paciente por medio de la aplicación de la CIF
RESULTADOS: Después del análisis, se observó predominio de la franja etaria pediátrica (55%), género masculino (64%), por llama directa (40%), en miembros superiores (37,5%), con deficiencia moderada, alteración en la movilidad de varias articulaciones (50%) y mayor dificultad para transportar, mover y manipular objetos (47,5%).
CONCLUSION: Se hace necesaria la aplicación de un instrumento universal y estandarizado, como la Clasificación Internacional de Funcionalidad, Incapacidad y Salud, que clasifique la movilidad y la estructura acometida, así como las actividades realizadas y su funcionalidad, además de conocer los factores ambientales que puedan interferir en el proceso de rehabilitación, buscando mejor direccionamiento para la caracterización funcional del paciente.

Palavras-chave: Fisioterapia. Queimaduras. Unidades de Queimados. Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde.

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OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi identificar, apresentar e discutir os achados da literatura referentes a ensaios clínicos que evidenciam a aplicação da cinesioterapia em crianças e adultos queimados. Questionou-se quais são os programas de exercícios terapêuticos mais eficazes para a prática clínica do fisioterapeuta nesses pacientes.
MÉTODO: Este estudo foi realizado a partir de uma revisão integrada de literatura. As buscas iniciaram-se no período de 31 de agosto de 2018 até 12 de outubro de 2018, nas bases de dados PEDro, PubMed, Medline, LILACS e SciELO. Foram encontrados 435 artigos, porém, apenas 5 foram selecionados e analisados de acordo com os critérios de inclusão e a qualidade metodológica da escala PEDro.
RESULTADOS: Os estudos encontrados aplicaram a cinesioterapia com programas de exercícios dos tipos isométricos, isocinéticos, isotônicos, aeróbicos e resistidos em crianças e adultos queimados entre a faixa etária de 6 a 65 anos de idade, aos quais visavam facilitar a recuperação dos lesados de acordo com o grau e profundidade da queimadura, classificadas em agudas e crônicas de 2^o a 3^o grau, possuindo 23,87% a 45% da área total de superfície corporal queimada.
CONCLUSÃO: Mediante a escassez de estudos sobre o tema, conclui-se que a fisioterapia com exercícios resistidos, isométricos e aeróbicos após alta-hospitalar 5 vezes por semana, durante 6 a 12 semanas, proporciona melhores resultados para crianças queimadas. E por 3 vezes na semana, durante 12 semanas, a fisioterapia com exercícios aeróbicos e resistidos aquáticos e em terra é eficaz para adultos com queimaduras.

Palavras-chave: Modalidades de Fisioterapia. Queimaduras. Unidades de Queimados. Exercício.

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OBJETIVO: Verificar o desempenho funcional relativo ao cuidado pessoal de adolescentes e adultos jovens com queimaduras, segundo a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), durante hospitalização, em um hospital público da cidade do Recife, PE.
MÉTODO: Trata-se de um estudo de corte longitudinal descritivo. A amostra por conveniência, composta por 20 adolescentes e adultos jovens de ambos os sexos com queimaduras, foi avaliada durante a hospitalização quanto à intensidade da dor, de acordo com a Escala Visual Numérica; a amplitude articular, utilizando-se o goniômetro; e o desempenho funcional nas atividades de cuidado pessoal, segundo a CIF.
RESULTADOS: Na amostra, o sexo feminino (55%) foi o mais prevalente, cuja maioria foram de adultos jovens (80%), e os membros superiores foram os mais atingidos. Durante a hospitalização, 70% dos voluntários tinham dor de intensidade moderada, 55% tinha limitações articulares em 1 ou 2 articulações e a maioria apresentou algum grau de dificuldade nas atividades avaliadas, sendo a atividade vestir-se a mais prejudicada.
CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que adolescentes e adultos jovens hospitalizados, que sofreram queimaduras em membros superiores e que apresentem algum acometimento, como restrição na amplitude de movimento e dor, têm maior dificuldade na realização de atividades relacionadas ao cuidado pessoal. Devido à escassez de pesquisas na área, sugere-se a continuidade do estudo e mais pesquisas sobre a temática utilizando a CIF.

Palavras-chave: Queimaduras. Desempenho Físico Funcional. Hospitalização. Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. Fisioterapia.

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OBJETIVO: Avaliar o custo operacional do Centro de Tratamento de Queimados (CTQ) e calcular o custo paciente-dia.
MÉTODO: Estudo transversal, com análise retrospectiva, quantitativa. Optou-se pelo sistema de microcusteio por absorção como método de apuração de custos através do sistema de informação de Compras Gerenciamento de Recursos Materiais e Serviço de Arquivo Médico no CTQ nos anos de 2019 e 2020.
RESULTADOS: 824 internações incluindo enfermaria e Unidade Terapia Intensiva, com uma média de taxa de ocupação 73,4% e 91,4%, respectivamente. O perfil predominante foi do sexo masculino, de 0-9 anos, a maior taxa de mortalidade foi entre 60-80 anos, custo operacional R$15.547.698,81 e R$ 15.114.274,03, que gera um custo operacional mensal da unidade de R$ 1.277.582,21; os custos diretos representaram 58% e 54% nos anos de 2019 e 2020, respectivamente. Sendo assim, em média, o paciente-dia custou R$ 3.274,46 e uma taxa média de permanência de 13 dias de internação, portanto, pode-se fazer uma projeção de custos do tratamento de R$ 42.567,98, incluindo os custos indiretos e diretos.
CONCLUSÕES: O custo operacional médio mensal foi de R$ 1.277.582,21 e paciente-dia teve um custo médio de R$ 3.274,46 para 13 dias de internação, projeta-se o custo total do tratamento R$ 42.567,98, incluindo os custos diretos e indiretos.

Palavras-chave: Queimaduras. Unidades de Queimados. Custos e Análise de Custo.

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OBJETIVO: Avaliar a capacidade funcional segundo a Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF) em pacientes vítimas de queimaduras no momento da alta hospitalar.
MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal, observacional, descritivo, com abordagem qualiquantitativa. A pesquisa foi realizada na Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ) do Hospital Regional da Asa Norte (HRAN), em Brasília, DF. Foram coletados dados clínicos e epidemiológicos através de um roteiro semiestruturado. Após, foi realizada a avaliação da força muscular com a escala Medical Research Council (MRC), medição das amplitudes articulares das regiões queimadas com a goniometria e a aplicação da Escala de Estado Funcional em Unidade de Terapia Intensiva (FSS-ICU). As pontuações dos instrumentos foram adaptadas e correlacionadas aos códigos do core set proposto neste estudo.
RESULTADOS: Houve predomínio do sexo masculino (67,9%), com baixa escolaridade (53,6%) e emprego informal (71,4%). Inflamáveis combinados com chamas foram as causas mais comuns de queimaduras (46,4%). Verificou-se o predomínio de deficiência leve em mobilidade de várias articulações (57,1%), funções relacionadas à força muscular (64,3%) e força de músculos isolados e grupos musculares (67,9%). Em atividades e participação, os códigos avaliados mostraram que a maioria dos pacientes não apresentou nenhuma deficiência.
CONCLUSÕES: Os resultados indicam que os pacientes queimados recebem alta hospitalar apresentando comprometimento leve em funções do corpo, porém em atividades e participação a maioria dos pacientes não apresenta deficiência. Devido à falta de pesquisas na área, recomenda-se a continuidade do estudo e de novas pesquisas utilizando a CIF.

Palavras-chave: Especialidade de Fisioterapia. Queimaduras. Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. Alta Hospitalar.

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OBJETIVO: Analisar os fatores que influenciam na gravidade da injúria renal aguda (IRA) tardia do paciente queimado internado em Unidade de Terapia Intensiva em relação a características antropométricas e da queimadura desses pacientes.
MÉTODOS: Estudo transversal com análise retrospectiva e analítica, realizado em hospital referência no estado do Paraná. Foram avaliados 137 pacientes no período de um ano, sendo analisadas as características antropométricas, como sexo, faixa etária e obesidade, e características da queimadura, como etiologia, porcentagem da superfície corporal queimada e porcentagem de queimadura de 3º grau. Esses fatores foram relacionados aos estágios de IRA tardia dos pacientes durante o internamento.
RESULTADOS: Os fatores relacionados a características antropométricas dos pacientes apresentaram diferença estatisticamente significativa com os estágios de IRA apenas com a faixa etária (p=0,010), enquanto os fatores sexo (p=0,114) e obesidade (p=0,140) não apresentaram essa correlação. Quanto aos fatores relacionados a características da queimadura e aos estágios de IRA, a porcentagem de superfície corporal queimada (p=0,003) e de queimadura de 3º grau (p=0,032) apresentou diferença estatisticamente significativa com os estágios de injúria renal aguda, enquanto o fator etiologia da queimadura não mostrou essa correlação (p=0,576).
CONCLUSÕES: As características antropométricas e das queimaduras que influenciam a injúria renal aguda tardia do grande queimado são, respectivamente: idades mais avançadas e superfície queimada maior que 30% e queimaduras de 3º grau maiores de 15%.

Palavras-chave: Queimaduras. Injúria Renal Aguda. Fatores de Risco. Pacientes Internados. Unidades de Queimados.

Resumo

OBJETIVO: Compreender o perfil epidemiológico e a mortalidade e letalidade de pacientes hospitalizados por queimaduras provenientes de diversas fontes.
MÉTODO: Estudo retrospectivo descritivo de séries temporais, realizado de 2013 a 2023 em 30 regiões de saúde do Sul do Brasil, utilizando bases de dados abertas do Sistema Único de Saúde.
RESULTADOS: Homens apresentaram 27,5% mais internações do que mulheres (35.965 ou 63,72% em comparação com 20.477 ou 36,27%, respectivamente). A distribuição dos sexos ao longo da década foi regular, com um aumento em 2014 e uma queda após 2022. Observou-se também que pessoas brancas representaram a maioria em comparação com pessoas de cor de pele preta ou parda (50.287 ou 98% versus 4.540 ou 8,84%). A queimadura mais prevalente foi por exposição à corrente elétrica, à radiação ou a temperatura e pressões extremas do ambiente e pressões extremas (45.879 casos, 91,23%). Este mesmo perfil teve a maior mortalidade, representando 87% dos óbitos (1.427 casos) e a letalidade global foi de 29,71%. O grupo por exposição à fumaça, ao fogo e às chamas apresentou a maior média de tempo de internação, cerca de 11 dias.
CONCLUSÕES: São necessários estudos adicionais, aprofundar programas de prevenção e avaliação da assistência para o perfil identificado, destacando a importância da educação e treinamento dos profissionais responsáveis pelo registro das informações.

Palavras-chave: Unidades de Queimados. Fatores de Tempo. Epidemiologia Clínica. Pacientes Internados.