RESUMO

OBJETIVO: Avaliar o conhecimento de acadêmicos de Medicina sobre o atendimento e prescriçao médica inicial do paciente queimado.
MÉTODO: Estudo transversal, observacional e descritivo, realizado com aplicaçao de questionário a 133 estudantes do internato do curso de Medicina do estado do Piauí, no período de 1 de maio a 31 de maio de 2014, no Hospital de Urgência de Teresina.
RESULTADOS: Houve predomínio de acerto nos itens: classificaçao das queimaduras (78,2%); fluido utilizado para hidrataçao (55,6%); diurese ideal (53,3%) e uso de protetores gástricos (79,7%). Erros foram mais frequentes nos itens: cálculo do volume total de hidrataçao (57,8%); distribuiçao do volume de hidrataçao em 24 horas (54,1%); tipo de dieta (64,6%); profilaxia antitetânica (60,1%); cálculo da superfície corporal queimada (50,3%) e prescriçao de antibioticoprofilaxia sistêmica (51,8%). Em 72,9% foi referido conhecimento de alguma fórmula de ressuscitaçao volêmica.
CONCLUSAO: O conhecimento dos acadêmicos alcançou maior porcentagem de acertos na classificaçao das queimaduras, fluido utilizado, diurese ideal e uso de protetores gástricos. Houve maiores acertos entre os acadêmicos que estagiaram em uma Unidade de Tratamento ao Queimado em comparaçao aos que nao estagiaram no que diz respeito ao conhecimento de fórmulas de hidrataçao; cálculo do volume de hidrataçao; distribuiçao do volume de hidrataçao em 24 horas; fluido utilizado; diurese ideal; dieta prescrita; necessidade de antibioticoprofilaxia sistêmica e de proteçao gástrica.

Palavras-chave: Queimaduras. Prescrições. Hidratação. Cuidados Críticos.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To evaluate the medical students' knowledge on the care and initial prescription of the burned patient.
METHODS: Cross-sectional, observational and descriptive study with a questionnaire to 133 students boarding the course of medicine in the State of Piauí, in the period of May 1 to 31 May 2014, in Teresina Emergency Hospital.
RESULTS: There was a predominance correct in items: classification of burns (78.2%); fluid used for hydration (55.6%); ideal diuresis (53.3%) and the use of gastric protectors (79.7%). Errors were more frequent in items: calculation of the total hydration 57.8%; distribution of hydration volume in 24 hours (54.1%); type diet (64.6%); tetanus prophylaxis (60.1%); calculation of body surface burned (50.3%) and systemic antibiotic prescription (51.8%). In 72.9% mentioned aware of any fluid resuscitation formula.
CONCLUSION: The knowledge of students achieved higher percentage of correct classification of burns, fluid used, ideal diuresis and use of gastric protectors. There were major successes among academics that matured in a treatment unit to Burnt compared to those not matured with regard to knowledge of hydrating formulas; calculating hydration volume; hydration distribution of volume in 24 hours; fluid used; ideal diuresis; prescribed diet; need for antibiotic prophylaxis and gastric protection.

Keywords: Burns. Prescriptions. Fluid Therapy. Critical Care.

INTRODUÇAO

Queimaduras sao lesoes dos tecidos orgânicos decorrentes da exposiçao a chamas, líquidos, superfícies quentes, eletricidade, substâncias químicas, frio, radiaçao ou atrito, provocando sofrimento e morte celular^1,2. Lesoes essas, que, segundo a Sociedade Brasileira de Queimaduras, totalizam cerca de 1 milhao de casos novos ao ano no país³.

Sao registrados cerca de 200 mil atendimentos destes agravos em serviços de emergência em todo o Brasil. Desse total, cerca de 2.500 irao a óbito, por eventos direta ou indiretamente relacionados à queimadura^3,4.

Os acidentes envolvendo o paciente queimado geram altos gastos financeiros e sao responsáveis por morbidades funcionais e orgânicas ao acidentado, além de sequelas sociais e psicológicas para este e sua família^3,4. Parcela significativa das mortes e complicaçoes graves envolvendo os pacientes queimados podem ser contornadas tomando-se medidas adequadas no atendimento desses^1,5.

Os profissionais de saúde que atuam na abordagem precoce a essas vítimas sao fundamentais para a restauraçao completa da funçao orgânica desses pacientes, visto que o atendimento e suporte nas primeiras horas é um dos determinantes desse sucesso^1,5. O pequeno número de profissionais especialistas no tratamento do paciente queimado e a concentraçao destes nos grandes centros faz com que parte considerável dos atendimentos de urgências dos hospitais no Brasil seja realizada inicialmente por médicos generalistas^5,6.

Em estudo multicêntrico no qual foram aplicados questionários a internos que se encontravam no último ano do curso de Medicina e a médicos emergencistas, apenas 25,75% conseguiu lembrar com precisao alguma fórmula de reanimaçao volêmica para o paciente queimado⁶. Sobrevém, entao, a importância de uma formaçao acadêmica que permita aos médicos generalistas e recém-egressos fazer tratamento adequado aos pacientes queimados^5-7.

O que se observa no cenário brasileiro e mundial é que existe uma carência de estudos publicados que avaliem a formaçao e o conhecimento dos profissionais de saúde sobre o atendimento inicial ao paciente queimado. Há, portanto, dificuldades em se fazer inferências sobre quais as lacunas de conhecimento sao responsáveis pelas deficiências no atendimento a esses pacientes e direcionar medidas efetivas para saná-las⁷.

Definiu-se como objetivo avaliar o conhecimento de acadêmicos do curso de Medicina que se encontram no quinto e sexto ano de graduaçao sobre o atendimento inicial e a prescriçao médica do paciente queimado. Secundariamente, levantar quais itens da prescriçao médica os alunos que estagiaram em uma Unidade de Tratamento ao Queimado (UTQ) tiveram melhor desempenho, em comparaçao com os acadêmicos que nao estagiaram.


MÉTODO

Trata-se de um estudo transversal exploratório descritivo, realizado por pesquisa de campo e levantamento de dados por meio da aplicaçao de questionários.

A populaçao submetida à pesquisa foi constituída por acadêmicos do curso de Medicina que estavam cursando o quinto ou sexto ano da graduaçao (internato) e em estágio supervisionado obrigatório no Hospital de Urgência de Teresina (HUT) no ano de 2014.

O HUT foi escolhido como local do estudo por ser um hospital escola que abrange quantidade considerável dos acadêmicos de Medicina do Piauí que estao nos últimos períodos do curso. Alunos do internato de todas as faculdades de Medicina da cidade de Teresina, PI, estagiam nesse hospital, servindo, portanto, como local ideal para aplicaçao dessa pesquisa.

O tamanho da amostra para representar a populaçao foi de 150 acadêmicos. Esse tamanho de amostra considerou uma margem de erro de 5,5%, nível de confiança de 95% e variância máxima (p=0,05) considerando uma populaçao finita de 280 acadêmicos. A escolha da unidade amostral foi realizada por conveniência, ou seja, o acadêmico que estivesse mais acessível no momento da pesquisa.

Foram incluídos, no estudo, os estudantes que se encontravam no quinto ou sexto ano do curso de Medicina e em estágio obrigatório nos ciclos de internato ofertados pelo HUT no período de 1 de maio a 31 de maio de 2014, independentemente da instituiçao de ensino a que fizessem parte. Foram excluídos da pesquisa aqueles que nao se enquadraram nos critérios de inclusao e os alunos que estavam fazendo estágio na UTQ no período de aplicaçao do questionário.

Para a coleta de dados, foi utilizado instrumento composto por questoes inéditas, formuladas pelos pesquisadores a partir do levantamento dos itens pesquisados em estudo multicêntrico realizado em 2004 e do protocolo de atendimento ao paciente queimado elaborado pela câmara técnica do Conselho Federal de Medicina em 2012^1,6.

O questionário contemplava 13 itens. Para resoluçao destas questoes, nao foram fornecidos materiais para consulta sobre o tema nem permitidas consultas ao assunto durante a resoluçao do questionário, quer sejam por meios eletrônicos ou impressos. O mesmo era composto por perguntas fechadas (objetivas) e uma aberta (discursiva).

As duas primeiras questoes eram apenas para classificar os alunos quanto ao período que cursavam e quanto ao fato de terem ou nao feito estágio em uma Unidade de Tratamento ao paciente Queimado. Havia, em sequência, 11 questoes referentes ao atendimento inicial ao paciente queimado. A terceira questao abordou o cálculo da superfície corporal queimada (SCQ) em um caso clínico. A quarta avaliou o conhecimento sobre a classificaçao das queimaduras quanto à profundidade.

A questao 5.1 fez um levantamento de quais fórmulas de ressuscitaçao volêmica eram conhecidas pelos entrevistados. A questao 5.2 (discursiva) tratava do cálculo do volume de ressuscitaçao volêmica em um caso clínico. Foi considerada como correta naqueles questionários em que os valores expressos foram mantidos na margem de até 10% de desvio para mais ou para menos do volume total calculado para a fórmula lembrada pelo entrevistado no item 5.1. Essa margem foi estabelecida em estudo descrito na literatura para possíveis erros de cálculos ou de aproximaçoes⁶.

As alternativas consideradas como corretas ao item 5.3 e 5.4 dependiam de qual fórmula o entrevistado havia utilizado para o cálculo do volume total a ser infundido nas primeiras 24 horas. O item 5.5 avaliava a diurese adequada ao paciente em questao. O item 5.6 abordava a prescriçao de dieta ao paciente. O item 5.7 tratava da prescriçao de antibióticos sistêmicos profiláticos, o item 5.8 do uso de protetores gástricos e o último item sobre a profilaxia antitetânica.

O estudo foi iniciado após submissao, análise e aprovaçao do protocolo de pesquisa junto à Plataforma Brasil e ao Comitê de Ética em Pesquisa do Centro Universitário UNINOVAFAPI, em consonância com a Resoluçao 466/2012 do Ministério da Saúde e Conselho Nacional de Saúde. O Protocolo de Pesquisa foi aprovado pelo CEP UNINOVAFAPI em 7 de março de 2014, com CAAE 26963414.7.0000.5210.

Precedendo à coleta dos dados, foi realizado um pré-teste em uma amostra aleatória de 15 acadêmicos, que representavam 10% do universo estudado. As dúvidas surgidas durante o teste piloto auxiliaram na elaboraçao de contracapa explicativa de como responder os itens do questionário e nortearam algumas modificaçoes textuais. Por conseguinte, os dados desse teste nao foram contabilizados no estudo.

Os questionários foram aplicados pelos pesquisadores entre os dias 1 de maio a 31 de maio de 2014, de maneira presencial, a fim de se reduzir possíveis perdas por nao resposta as questoes. Foram totalizados, ao final da data prevista no cronograma, 133 questionários respondidos. Houve recusa em 17 entrevistados em responder ao questionário, obtendo-se uma taxa de nao resposta de 11,33%; dentro do limite máximo de 20% estabelecidos para o estudo.

Destaca-se que os questionários foram respondidos voluntariamente pelos sujeitos da pesquisa somente após leitura e concordância em assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).

Os questionários preenchidos foram registrados primeiramente em planilha de Microsoft Excel e posteriormente exportados para o programa IBMSPSS 20.0, o qual forneceu os resultados em tabelas. A análise estatística foi do tipo descritiva, de modo que as variáveis foram delineadas por meio de frequências absolutas e relativas (percentagens). Para comparar os grupos em relaçao às variáveis qualitativas, os dados foram agrupados em tabelas do tipo 2x2 e foi utilizado o teste do Qui-Quadrado com correçao de Yates (χ²Yates). Os testes estatísticos foram realizados com nível de significância de 5%.


RESULTADOS

Foram aplicados 133 questionários e nao houve perdas em virtude de respostas incompletas. Houve predomínio, entre os participantes da pesquisa, de acadêmicos que se encontravam no 12º período (33,08%) em relaçao aos demais; 11º período (24,06%), 9º período (22,56%) e 10º período (20,30%). Houve, ainda, maior proporçao de alunos que nao haviam cursado estágio em alguma UTQ, representada por 54,89%.

Observou-se, na amostra total de acadêmicos, predominância de acerto nos seguintes itens: classificaçao das queimaduras (78,20% de acertos); tipo de fluido a ser utilizado para hidrataçao (55,64% de acertos); cálculo da diurese ideal (53,38% de acertos) e uso de protetores gástricos (79,70% de acertos). Os erros foram mais frequentes nos itens: cálculo do volume total de hidrataçao (57,89% de erros), forma de distribuiçao do volume de hidrataçao em 24 horas (54,12% de erros), tipo de dieta prescrita (64,66% de erros) e profilaxia antitetânica (60,15% de erros). Nos itens: cálculo da superfície corporal queimada (SCQ) e prescriçao de antibioticoprofilaxia sistêmica nao foram encontradas diferenças estatisticamente significantes; 49,62% acertaram o cálculo da SCQ e 48,12% acertaram o item sobre antibioticoprofilaxia.

A maioria dos acadêmicos (72,93%) referiu conhecer alguma fórmula de ressuscitaçao volêmica do paciente queimado. Dos 97 entrevistados que mencionaram lembrar alguma fórmula de hidrataçao, 92% assinalaram lembrar a fórmula de Parkland, 8% a fórmula de Brooke modificada e 5% a fórmula de Brooke. Observou-se, ainda, que 94% daqueles entrevistados referiram conhecer apenas uma fórmula de hidrataçao e 6% duas fórmulas.

O volume total de fluido a ser infundido nas primeiras 24 horas, no paciente queimado, foi corretamente calculado por 42,10% de todos os internos que responderam o questionário.

Entre os que referiam lembrar alguma fórmula de ressuscitaçao volêmica, as porcentagens de acertos no cálculo do volume total de hidrataçao, a forma de distribuiçao desse volume e o tipo de fluido a ser utilizado foram, respectivamente, 58,76%; 62,88% e 76,28%.

De acordo com as Tabelas 1 e 2, o conhecimento sobre o cálculo de superfície corporal queimada, classificaçao do grau de queimadura e abordagem da profilaxia antitetânica nao mostrou significância entre os entrevistados que cursaram e nao cursaram estágio em alguma unidade de tratamento ao queimado (p=0,60; p=0,21; p=0,29, respectivamente).




Conforme se observa na Tabela 2, houve maior lembrança das fórmulas de hidrataçao venosa para o paciente queimado entre os acadêmicos que passaram por estágio em alguma UTQ quando comparados aos acadêmicos que nao cursaram estágio em uma UTQ (p=0,00).

A fórmula de Parkland foi mais lembrada entre os acadêmicos que passaram por uma UTQ, em relaçao aos acadêmicos que nao passaram por estágio em UTQ (p=0,00).

Ainda na Tabela 1 observa-se maior acerto do volume total de hidrataçao, da distribuiçao e do tipo de fluido a ser infundido no paciente queimado entre os acadêmicos que passaram por uma UTQ, em relaçao aos que nao passaram por estágio em alguma UTQ (p=0,00; p=0,00; p=0,00, respectivamente).

Houve um maior número de acertos entre os acadêmicos que passaram por uma UTQ em relaçao aos que nao passaram por UTQ no que diz respeito à melhor diurese esperada, dieta a ser prescrita, necessidade de antibioticoprofilaxia sistêmica e necessidade de proteçao gástrica no paciente queimado (p=0,02; p=0,00; p=0,00; p=0,00, respectivamente).


DISCUSSAO

Trabalhos mostram que os atendimentos corretos e precoces desses pacientes diminuem mortalidade, morbidade e tempo de internaçao hospitalar. Sabe-se, ainda, que esses atendimentos sao realizados, em geral, nos serviços de urgência e emergência, que contam em grande parte com médicos generalistas e recém-egressos do curso^1,5.

No Brasil e no mundo há uma carência de trabalhos que avaliem o conhecimento de médicos e estudantes de Medicina sobre o atendimento ao paciente queimado. Essa avaliaçao é imprescindível, pois a partir da determinaçao das dificuldades e fragilidades às quais esses profissionais deparam-se diante do atendimento inicial aos pacientes queimados se pode traçar metas e elaborar planos para consolidaçao do conhecimento sobre esse tema⁷.

A importância dos conhecimentos sobre a classificaçao das queimaduras se dá pelo fato de que por meio dessa classificaçao se estabelecem os cuidados adequados que serao instituídos. Queimaduras de primeiro grau nao necessitam de reposiçao volêmica e o tratamento pode ser realizado, na maioria das vezes, sem internaçao dos pacientes. As demais queimaduras necessitam do cálculo da superfície corporal queimada para avaliaçao se há ou nao necessidade de reposiçao volêmica ou se existe risco para desenvolvimento de complicaçoes como a rabdomiólise, que pode ocorrer com frequência nas queimaduras de terceiro grau^5,8.

Reconhecer a profundidade da lesao é ponto fundamental, visto que esta guarda importância como determinante de mortalidade e interfere na mensuraçao da extensao da superfície corporal queimada e consequentemente com a terapêutica a ser estabelecida⁵.

O cálculo da superfície corporal queimada é essencial para determinar o volume que será utilizado na reposiçao volêmica nesses pacientes. A regra mais difundida e utilizada para estimar a superfície corporal queimada é a regra dos "9" de Wallace; uma regra simples, de fácil execuçao e mais comumente utilizada nos serviços de urgências.

Apesar de ser uma fórmula de fácil execuçao, pode haver dificuldades na atribuiçao de valores percentuais relativos às áreas anatômicas definidas, sendo contabilizados valores errados ao cálculo da superfície corporal queimada. Mesmo sendo bastante difundida deve-se considerar, ainda, o desconhecimento dessa fórmula de cálculo de superfície corporal queimada por alguns internos como possível justificativa para erro na sua determinaçao^1,5,7,9.

A classificaçao da queimadura quanto à profundidade e o cálculo da superfície corporal queimada sao itens essenciais para o cálculo do volume total de líquido que deverá ser infundido no paciente queimado. Erros nesses dois itens implicarao em indicaçoes erradas de se iniciar a reposiçao volêmica e inadequaçao do volume a ser reposto, podendo levar a complicaçoes de hipo ou hiper-hidrataçao^5,6,10,11.

Um dos pilares da terapêutica que tem maior impacto na sobrevida do paciente é a adequada fluidoterapia que visa prevenir um choque iminente, já que sem uma intervençao adequada pacientes com superfície corporal queimada superior a 20% invariavelmente irao evoluir com choque^5,10,11.

Uma adequada reposiçao volêmica iniciada precocemente é decisiva no tratamento do paciente queimado, utilizando-se, para tanto, fórmulas pré-estabelecidas que visem correçao das alteraçoes hemodinâmicas esperadas nas primeiras 24 horas e nas demais horas subsequentes. Citam-se as formulas de Parkland, Muir e Barclay, Brook, Brook Modificada e Galveston, sendo esta última aplicada na faixa etária pediátrica^5,6,11,12.

É importante destacar que existem inúmeras fórmulas para determinaçao do volume e fluido a ser instituído, devendo-se deixar claro que nenhuma fórmula é precisa em relaçao ao volume, composiçao ou taxa de infusao. A fórmula de Parkland foi nomeada como fórmula padrao para ressuscitaçao volêmica do paciente queimado pelo The Advanced Burn Life Support (Suporte de Vida Avançado em Queimaduras).

É a mais utilizada atualmente no Brasil e em inúmeros países, devido a sua simplicidade de aplicaçao e por trazer bons resultados no manejo das alteraçoes hemodinâmicas nesses pacientes^5,10. Corroborando com a literatura, esse trabalho demonstrou que, dos 97 internos que referiam lembrar alguma fórmula de hidrataçao do paciente queimado, 92% assinalaram a fórmula de Parkland.

A maioria dos internos que respondeu ao questionário (72,3%) referiu conhecer alguma fórmula de hidrataçao venosa do paciente queimado; desses, 58,76% acertaram o cálculo do volume segundo a fórmula lembrada. Considerando, no entanto, o número total de internos, 57,89% desconheciam fórmulas de hidrataçao ou erraram o cálculo, apesar de terem referido conhecer alguma fórmula de hidrataçao.

Esses resultados contrastam-se com estudo multicêntrico no qual foram aplicados questionários a internos que se encontravam no último ano do curso de Medicina e a médicos emergencistas em que apenas 25,75% dos médicos emergencistas conseguiu lembrar com precisao alguma fórmula de reanimaçao volêmica para o paciente queimado⁶.

Quando comparados os acertos do cálculo do volume de hidrataçao das primeiras 24 horas do paciente queimado, entre os internos que passaram com os que nao haviam passado por alguma UTQ houve maior acerto no grupo que passou por estágio com significância estatística. Infere-se, entao, que estagiar em alguma UTQ parece influenciar positivamente para um melhor reconhecimento e aplicaçao das fórmulas de reposiçao volêmica.

A distribuiçao do volume total de fluido que será infundido ao longo das 24 horas do evento que gerou a queimadura guarda importante repercussao na progressao da lesao inicial. A reposiçao de volumes excessivos em poucas horas está associada à sobrecarga hídrica manifestada por edema cardíaco e pulmonar, incremento na profundidade da área lesada, síndromes compartimentais e necessidades de fasciotomias. Volumes administrados em baixa velocidade de infusao por hora se associam à insuficiência em manter a perfusao orgânica e restaurar tecidos potencialmente recuperáveis⁵. Houve, entre todos os internos, acerto de 45,86% nesse item. Quando comparados os acertos dos alunos que passaram por uma UTQ com os que nao passaram, houve maior número de acertos no primeiro grupo, com significância estatística, sugerindo uma influencia positiva do estágio em uma UTQ para esse item.

Com relaçao ao fluido a ser utilizado, o ringer com lactato é o que mais se assemelha aos fluidos corporais, sendo bastante utilizado na ressuscitaçao hemodinâmica de pacientes queimados^1,5. Nao há ocorrência de vantagens clínicas no uso de coloides, nao sendo recomendado seu uso nas primeiras 24 horas após queimadura^1,2. Em relaçao a este item, houve prevalência de acertos em 55,64% do numero total de internos. Quando comparados os acertos dos alunos que estagiaram com os que nao estagiaram em uma UTQ, houve maior número de acertos no primeiro grupo com significância estatística. Levanta-se a hipótese, entao, de que passar por uma UTQ parece ter colaborado para um melhor desempenho neste item.

O monitoramento da ressuscitaçao volêmica carece de estudos que demonstrem segurança no uso de métodos de controle da reposiçao instituída. O parâmetro, no entanto, que é utilizado com maior frequência no monitoramento dessa terapêutica é a diurese horária, que deve ser mantida entre 0,5-1 ml/kg/hora no adulto^5,9,10. Valores abaixo podem indicar falência renal ou reposiçao inadequada de volume e valores acima repercutem as complicaçoes da hiperhidrataçao. Neste item, as respostas dos internos foram avaliadas quanto à diurese ideal esperada para esses pacientes. Observou-se acerto em 53,38% do número total de internos. Quando comparados os resultados entre aqueles que passaram com aqueles que nao passaram por uma UTQ, houve maior porcentagem de acertos no primeiro grupo com significância estatística.

A nutriçao enteral deve ser iniciada tao logo a reanimaçao esteja em andamento. A dieta por via oral inicia-se nas primeiras 6 horas após o agravo, sendo a consistência e o volume da dieta adaptados à tolerância de cada paciente^2,5,13. Em geral, os pacientes com SCQ inferior a 20% conseguem um bom aporte nutricional por meio desta via, devendo-se considerar a nutriçao enteral complementar via sonda em pacientes com SCQ superior a 30%^5,13,14. Nessa pesquisa houve predomínio de erros na determinaçao do tipo de dieta a ser prescrita.

Nao há recomendaçao, na literatura, do uso de antibioticoprofilaxia sistêmica, pois tal conduta selecionaria cepas resistentes e nao traria nenhum beneficio adicional ao paciente. A única indicaçao do uso de antibiótico sistêmico seria para o tratamento de foco infeccioso confirmado por cultura mostrando mais de 100.000 unidades formadoras de colônia por ml¹. Em relaçao ao uso de antibioticoprofilaxia sistêmica, houve predominância de erros, com 51,88%. Quando comparamos, no entanto, os acertos entre o grupo de internos que passou por estágio em uma UTQ com o grupo de alunos que nao passou por estágio em uma UTQ, observa-se maior proporçao de acertos no primeiro grupo, com significância estatística.

A proteçao gástrica medicamentosa é um dos itens importantes da prescriçao, pois uma das principais complicaçoes das queimaduras é a formaçao de úlceras de Curling, que podem evoluir com dor epigástrica, hemorragia digestiva, perfuraçoes e quadros de abdome agudo ou complicaçoes crônicas¹. O número de acertos, entre todos os internos, referente à questao que avaliou o uso de protetores gástricos foi de 79,70% e, quando comparadas as respostas dos alunos que estagiaram com os que nao estagiaram em uma UTQ, houve maior proporçao de acertos no primeiro grupo, com significância estatística.

Um tópico bastante esquecido nas prescriçoes médicas e que também foi avaliado neste artigo foi o conhecimento dos internos sobre a profilaxia antitetânica. O tétano é ocasionado pela bactéria Clotridium tetani, que pode levar a um quadro clínico grave, com sinais e sintomas de hipertonia muscular, convulsoes, insuficiência respiratória e óbito¹. A maioria dos alunos (60,15%) errou a questao referente à profilaxia antitetânica. No entanto, foram verificadas maiores proporçoes de acertos nesse item entre os internos que passaram por estágio em uma UTQ em comparaçao com os que nao estagiaram em uma UTQ, com significância estatística.


CONCLUSAO

Avaliou-se que o conhecimento dos acadêmicos de Medicina alcançou porcentagem superior a 50% de respostas corretas na classificaçao das queimaduras, no tipo de fluido a ser utilizado para hidrataçao, no cálculo da diurese ideal e no uso de protetores gástricos. Erros foram mais frequentes nos itens: cálculo do volume total de hidrataçao; forma de distribuiçao do volume de hidrataçao em 24 horas; tipo de dieta; profilaxia antitetânica; cálculo da superfície corporal queimada e prescriçao de antibioticoprofilaxia sistêmica.

Houve maior número de acertos entre os acadêmicos que estagiaram em uma UTQ em comparaçao aos que nao estagiaram, com significância estatística, no que diz respeito ao conhecimento de alguma fórmula de hidrataçao do paciente queimado, cálculo do volume total de hidrataçao, forma de distribuiçao do volume de hidrataçao em 24 horas, tipo de fluido a ser utilizado, diurese ideal, dieta prescrita, necessidade de antibioticoprofilaxia sistêmica e de proteçao gástrica.


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Artigo extraído do trabalho de conclusao de curso intitulado: Atendimento inicial ao paciente queimado: uma avaliaçao dos conhecimentos de alunos do internato do curso de Medicina.

Recebido em 14 de Julho de 2016.
Aceito em 26 de Setembro de 2016.

Local de realização do trabalho: Centro Universitário de Saúde, Ciências Humanas e Tecnológicas do Piauí, Teresina, PI, Brasil.

Fonte financiadora: Todos os custos foram arcados pelos autores.

Conflito de interesses: Os autores declaram não haver