RESUMO

OBJETIVO: Correlacionar as variáveis tempo de internaçao x idade, tempo de internaçao x grau da queimadura e porte da queimadura x ocorrência de óbito em pacientes atendidos na Unidade de Tratamento de Queimados no Estado de Sergipe.
MÉTODO: Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo e transversal, com abordagem quantitativa, cuja amostra foi constituída de pacientes admitidos no serviço fisioterapêutico da Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ) do Hospital de Urgência de Sergipe (HUSE), no período de 2008 e 2012.
RESULTADOS: O período de hospitalizaçao aumentou à medida que a faixa etária progrediu; as queimaduras de 2º grau influenciaram diretamente o tempo de internaçao; quanto maior a extensao da superfície corporal queimada, maior a mortalidade.
CONCLUSAO: Observou-se que o tempo de internaçao das vítimas variou significativamente conforme a idade do paciente e a profundidade da queimadura. No entanto, a mortalidade em relaçao ao porte da queimadura nao demonstrou correlaçao relevante.

Palavras-chave: Queimaduras. Mortalidade. Tempo de Internação. Unidades de Queimados.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To correlate the variables length of hospital stay x age, length of hospital stay x degree burn and size of the burn x occurrence of death in patients treated at the Burn Care Unit in the State of Sergipe.
METHOD: This research was a retrospective, descriptive, cross-sectional and quantitative approach, which sample was consisted of patients admitted in physiotherapy department at Burn care Unit of Sergipe Emergency Hospital (HUSE), from 2008 to 2012.
RESULTS: The hospital stay increased as the age progressed, the second degree burn was influenced directly on length of hospital stay, the greater extent of the burned body surface, higher the mortality.
CONCLUSION: It was observed that the length of hospital stay of victims varied significantly according to the patient's age and to the burn's depth.

Keywords: Burns. Mortality. Length of Stay. Burn Units.

INTRODUÇAO

As queimaduras correspondem a um dos mais devastadores ataques traumáticos que o corpo pode sofrer, uma vez que modificam a homeostase do organismo e sua conotaçao clínica e psicossocial é um problema enfrentado na sociedade moderna, podendo trazer sequelas funcionais, estéticas e psicológicas, provocando um atraso no retorno do indivíduo à produtividade¹.

No Brasil, estima-se que em torno de 1.000.000 de pessoas sejam acometidas por algum tipo de queimadura a cada ano, dos quais 40 mil demandam hospitalizaçao. Tais números revestemse de importância ao se considerar que as vítimas necessitam de cuidados hospitalares intensificados, bem como internamento e tratamento, geralmente de longa duraçao, variando conforme a caracterizaçao da lesao, podendo provocar forte impacto econômico².

Quanto à sobrevida do paciente, sabe-se que 2.500 vítimas vao a óbito direta ou indiretamente em decorrência de suas lesoes³. Na maioria dos casos, a extensao da perda cutânea é um importante fator que se associa às altas taxas de letalidade, devido, principalmente, à ocorrência de choque hipovolêmico e à maior suscetibilidade de complicaçoes infecciosas. No entanto, queimaduras de menor proporçao também podem produzir morbidade considerável, a depender de sua gravidade clínica^4,5.

Embora haja este conhecimento, torna-se importante analisar a relaçao entre os fatores que podem influenciar o desfecho do paciente queimado, no sentido de que seja possível subsidiar o planejamento de açoes que canalizem para a melhoria do manejo e a reduçao da permanência hospitalar e mortalidade.

O objetivo deste estudo foi correlacionar as variáveis: tempo de internaçao x idade, tempo de internaçao x grau da queimadura e porte da queimadura x ocorrência de óbito em pacientes atendidos na Unidade de Tratamento de Queimados no Estado de Sergipe.


MÉTODO

Estudo observacional do tipo seccional, utilizando os dados dos Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo e transversal, com abordagem quantitativa, no qual foram coletados dados de pacientes admitidos no serviço fisioterapêutico da Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ) do Hospital de Urgência de Sergipe (HUSE) durante o período compreendido entre 2008 e 2012. As correlaçoes estudadas foram tempo de internaçao x idade, tempo de internaçao x grau da queimadura e porte da queimadura x ocorrência de óbito.

A pesquisa foi submetida ao Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Universidade Tiradentes, sob protocolo de nº 110.213, bem como foram seguidas as normas da Resoluçao nº 196/96 do Conselho Nacional de Saúde (CNS).

A análise estatística foi realizada pelo software Graph Pad Prism versao 5.0 que normalizou os dados. Utilizou-se a correlaçao de Pearson que evidenciou correlaçao fraca (r com valor 0 a 0,39), moderada (r com valor de 0,4 a 0,69) ou forte (r com valor de 0,7 a 1). Foram considerados significativos valores de p<0,05.


RESULTADOS

Avaliando-se a relaçao entre a idade do paciente e o tempo de internaçao, observou-se que o período de hospitalizaçao aumentou à medida que a faixa etária progrediu, sendo esta relaçao significativa (p=0,003 e p=0,0002) nos anos de 2010 e 2011, com correlaçao moderada (r=0,45 e r=0,53) (Figura 1).




Analisando-se a relaçao da profundidade da queimadura com o tempo de internaçao do paciente, observou-se que as queimaduras de 1º grau nao interferiram no tempo de hospitalizaçao, uma vez que essas isoladamente nao sao critérios de internamento. As queimaduras de 2º grau influenciaram diretamente, uma vez que o tempo de internaçao foi consideravelmente maior em queimaduras com essa profundidade. As queimaduras de 3º grau, apesar de promoverem danos mais acentuados, nao repercutiram o período de internaçao neste estudo, fato que pode ter ocorrido devido ao maior quantitativo de pacientes com queimaduras de 2º grau na unidade ou mesmo pelo fato de que a mortalidade é iminente nos pacientes com queimaduras de 3º grau.

A correlaçao mostrou-se moderada nos anos de 2008 e 2009, com extrema significância (p=0,0012 e p=0,0006, respectivamente). No ano de 2011, nao houve registro no sistema da UTQ/HUSE da variável profundidade, o que inviabilizou a análise desta correlaçao para esse período (Figura 2).




Constatou-se forte correlaçao entre o porte da queimadura e a ocorrência de óbitos, verificando-se que quanto maior a extensao da superfície corporal queimada, maior a mortalidade, sendo que houve uma disparidade no ano de 2010, o que mostra que existiu um maior número de óbitos nos pacientes com queimaduras de grande porte neste período, estando esses achados apresentados na Figura 3.




DISCUSSAO

Sabe-se que as crianças correspondem à populaçao mais envolvida em queimaduras, enquanto que os idosos perfazem apenas 10% dos casos⁶. Apesar da baixa incidência de pacientes da terceira idade admitidos nas unidades de queimados, esses apresentam períodos maiores de internamento.

Em estudo realizado em uma UTQ em Brasília, Brasil⁷, o tempo de internaçao variou consideravelmente de acordo com as faixas etárias, em que a populaçao pediátrica apresentou média de permanência hospitalar de 10±8 dias, enquanto nos idosos esse período foi relativamente maior, obtendo média de 19±7 dias. Tal achado corrobora os resultados desta pesquisa, mostrando que o tempo de hospitalizaçao torna-se maior à medida que a idade progride. Isso pode ser atribuído ao prognóstico insatisfatório do idoso, uma vez que o mesmo normalmente apresenta comorbidades que acabam prejudicando a evoluçao da queimadura⁸.

A relaçao entre a profundidade da queimadura e o tempo de internamento foi mais notória nos anos de 2008 e 2009, verificando-se que nos casos de 2º grau, a permanência hospitalar foi consideravelmente maior. Em estudo realizado para análise dessas variáveis envolvendo queimaduras de 2º e 3º graus, evidenciou-se que as primeiras ocasionaram um período maior de hospitalizaçao, principalmente quando associadas com as de terceiro grau⁹.

É evidente que a mortalidade aumenta proporcionalmente com a extensao da queimadura¹⁰, sendo relatado que acima de 30% da superfície corporal queimada (SCQ) esse índice aumenta consideravelmente¹¹. A influência do porte na letalidade é tal que a SCQ chegou a ser empregada em cálculos para mensurar o risco de morte^12-14. Alguns autores^15-17 mostram que a SCQ é uma variável que afeta o desfecho do paciente. Esses achados elucidam a presente pesquisa, verificando-se que quanto maior o porte da queimadura, mais frequente é a ocorrência de óbito.


CONCLUSAO

Por meio deste estudo, verificou-se que o tempo de internaçao varia conforme a idade do paciente e a profundidade da queimadura, bem como que a mortalidade aumenta proporcionalmente com o porte da queimadura.


REFERENCIAS

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1. Fisioterapeuta graduada pela Universidade Tiradentes, Aracaju, SE, Brasil, e mestranda em Ciências aplicadas à Saúde pela Universidade Federal de Sergipe. Aracaju, SE, Brasil
2. Fisioterapeuta graduada pela Universidade Tiradentes. Aracaju, SE, Brasil
3. Professora Assistente I e supervisora do estágio Prática Clínica Supervisionada I, fisioterapeuta do Serviço Pediátrico do Hospital de Urgência de Sergipe (HUSE), especialista em Fisioterapia Neurofuncional pela Universidade Gama Filho (RJ), mestre em Ciências da Saúde pela Universidade Federal de Sergipe. Aracaju, SE, Brasil. Doutoranda em Ciências da Saúde pela Universidade Federal de Sergipe. Aracaju, SE, Brasil

Correspondência:
Luana Karina de Almeida Nascimento
Av. Maria Pastora, 148 - Bl D apt. 303, Farolândia
Aracaju, SE, Brasil. CEP: 49030-100
E-mail: luanakarina1992@hotmail.com

Artigo recebido: 23/2/2014
Artigo aceito: 2/4/2014

Trabalho realizado no Hospital de Urgência de Sergipe (HUSE). Aracaju, SE, Brasil.